早期活动与康复计划应用于ICU机械通气患者的效果观察

林丹春，周燕琴，潘爱文

（东莞市第八人民医院，广东 东莞 523325）

ICU患者的病情危重，多数患者均需要接受机械通气治疗。在行机械通气治疗时，受到疾病、插管、镇静等因素的影响，患者的活动量减少，容易增加并发症的发生率，延长了患者的住院时间，同时也增加了患者的住院和治疗费用，造成患者的经济负担和家庭负担加重[1-2]。因此，对于ICU机械通气患者，临床上要加强早期活动指导和康复计划指导。现共选取60例ICU机械通气患者为主要对象，旨在评价早期活动与康复计划的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现共选取60例ICU接受机械通气治疗的患者，所有患者均在我院接受治疗，纳入研究对象的起始时间是2018年7月，纳入研究对象的截止时间是2019年6月。根据入院时间先后分组，对照组为2018年7月～12月纳入的患者，观察组为2019年1月至6月纳入的患者，对照组与观察组中各30例。两组的各项资料如下：

观察组中：男18例，女12例；年龄最大者84岁，最小者46岁，平均年龄（60.53±2.86）岁；机械通气时间最长者7 d，最短者2 d，平均（4.94±1.16）d；疾病类型：呼吸系统疾病17例，循环系统疾病6例，消化系统疾病3例，多器官功能衰竭3例，多发伤1例。对照组中：男17例，女13例；年龄最大者83岁，最小者47岁，平均年龄（60.58±2.89）岁；机械通气时间最长者7d，最短者2d，平均（4.95±1.15）d；疾病类型：呼吸系统疾病16例，循环系统疾病7例，消化系统疾病4例，多器官功能衰竭2例，多发伤1例。通过对比，发现两组不存在显著差异，可见两组是存在可比性的。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理：将床头抬高，积极预防呼吸机相关性肺炎和压疮等并发症的发生。

观察组实施常规护理+早期活动+康复计划：常规护理方法同于对照组；①早期活动：综合患者的身体特征、病情严重程度和机械通气时间等综合性指标制定完整的早期活动表，护理人员每日对患者行镇静唤醒，每日两次，并帮助患者活动关节，若患者身体条件允许则指导患者行关节主动活动，帮助患者翻身，积极预防压疮的发生。②康复计划：由护理人员指导患者每日锻炼日常生活活动能力，包括四肢屈伸锻炼、足背踝泵锻炼，每日训练2次，每次训练时间为10～15分钟。由护理人员辅助患者逐渐行站位、坐位、原地踏步、行走等联系，每日坚持1～2次，每次锻炼时间控制在10分钟左右。护理人员要对患者的身体状况和日常练习情况进行持续、密切的监测，并做好护理记录。准确的评估患者各个时间段的生命体征指标，了解患者各项指标的变化情况和变化规律，分析生命体征指标波动的原因。综合患者的生命体征变化和病情康复情况，适当的调整活动计划。

1.3 观察指标

计量指标：准确统计观察组与对照组患者的呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间，并对两组患者的各项时间指标进行组间统计学处理。

计数指标：（1）计算比较两组的呼吸机相关性肺炎发生率。（2）准确记录两组患者的一次性脱机成功情况，计算比较两组的一次性脱机成功率。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间比较

观察组的呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间更短，见表1。

表1 比较两组的呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间（±s）

表1 比较两组的呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间（±s）

组别 n 呼吸机使用时间（d） ICU住院时间（d） 总住院时间（d）观察组 30 5.56±0.18 9.26±1.28 16.58±1.02对照组 30 8.15±0.52 12.24±1.33 19.96±1.27 t/25.779 8.842 11.365 P/0.000 0.000 0.000

2.2 呼吸机相关性肺炎发生率比较

观察组的呼吸机相关性肺炎发生率更低，见表2。

表2 比较两组的呼吸机相关性肺炎发生率[n（%）]

2.3 一次性脱机成功率比较

观察组的一次性脱机成功率更高，见表3。

表3 两组的一次性脱机成功率比较

3 讨 论

本研究显示，经早期活动与康复计划的ICU机械通气患者呼吸机使用时间更短，且患者的ICU住院时间和总住院时间更短，能够减轻患者和家庭的经济压力[3-4]。并且，患者的呼吸机相关性肺炎发生率更低，一次性脱机成功率更高，说明实施此种干预模式能够积极预防并发症的发生。此外，经早期活动和康复计划的患者握力明显增大，BI指数升高，再次体现了此种干预模式的临床优势和价值。早期活动和康复计划通过对患者实施针对性的干预和指导，可制定科学、合理的计划，以保障活动的安全性[5-6]。

综上，ICU机械通气患者接受早期活动与康复计划有利于缩短患者的呼吸机使用时间及住院时间，可推广应用。