手术室精细化护理管理对腹腔镜手术患者术后恢复的影响

王立新，田培玲，武艳华

（郑州大学第三附属医院手术部，河南 郑州 450052）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年6月我院80例腹腔镜手术患者，排除腹腔镜手术的禁忌症，将患者随机分成实验组和对照组。对照组男19例，女21例，年龄30～74岁，平均53.9±3.6岁；实验组男22例，女18例，年龄32～75岁，平均54.8±3.3岁。两组年龄和性别均无统计学意义差异，样本选取科学合理，患者均签署了知情同意书，符合医学伦理和道德要求。

1.2 护理方法

对照组常规的护理，包括术前向患者介绍治疗的效果和手术的具体操作，使患者在心理上做好接受手术的准备，手术以后，告诉患者身体可能出现的生理反应，并在出院之前叮嘱患者最基本的注意事项。

实验组在对照组的基础上进行手术室精细化管理：（1）制定好精细化的护理管理流程。术前对手术室的各项工作及相关的内容认真的核对，仔细检查设备和相关的仪器是否正常，在患者住院以后要告知护理人员即将进行了各项检查和注意事项，例如术前禁食12小时、禁水4小时，便于手术的顺利进行。

（2）术前精细化物理管理。手术之前与患者沟通，降低患者由于恐惧而带来的焦虑不安的情绪和心理压力，尽可能使患者能够在安静平和的心态下接受手术。

（3）术中对患者进行精细化护理。患者进入手术2小时以内，实验组护理人员再次全面的检查手术室的各项器材和设备，确保手术室的温度在不影响正常手术的前提下，保持在患者舒适的范围内，帮助患者调节自身的体位，并配合麻醉医生展开麻醉工作，对于患者的精神状态和身体指标展开全面的跟踪，配合医生进行手术过程中的各项管理。

（4）在手术以后进行精细化护理。手术完成以后，对于手术室内的各项物品进行清理，一旦发现丢失或遗漏，需要及时告知负责医生，做好患者术后的各项体征记录，并及时为患者更换衣物，保证患者不被感染。配合医生做好患者的疼痛等级评估，科学使用各项镇痛药物，防止药物成瘾，与其他责任护士做好交接工作，为患者讲解完成术后的注意事项。

（5）饮食护理。不食用对胃肠有刺激的食品，对于患者的实际情况来针对性的制定饮食方案，同时为患者提供必要的饮食指导，为患者推荐一些高维生素和蛋白的食品。

1.3 评价指标

两组住院时间、首次排气时间和护理满意程度。护理满意度调查采用课题组所在的医院自制调查表展开摸底，低于70分为不满意，79～70分为满意，80分以上为10分满意，在本次的研究中认为护理满意为70分以上，调查问卷总计发放80份，回收80份。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组术后康复情况比较

观察组患者术后首次排气时间为（22.16±2.8）h，住院时间为（9.3±3.2）d，与对照组相比时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后康复情况（±s）

表1 两组术后康复情况（±s）

组别 首次排气时间（h） 住院时间（d）对照组（n=40） 32.41±2.9 15.7±3.5观察组（n=40） 22.16±2.8 9.3±3.2

2.2 两组护理满意度比较

实验组和对照组的护理满意度为95%和72.5%，差异具有统计学意义。与对照组相比，实验组的护理满意度更加良好。见表2。

表2 两组护理满意度（n，%）

3 讨 论

在本次的研究过程中，主要通过手术前、手术中好手术后等三个方面对患者进行常规护理和精细化护理，精益化护理方法主要涉及精细化的手术室管理及饮食和心理方面的护理。实践表明，精细化的手术率，在提高手术的成功率提高患者恢复情况方面取得了十分良好的效果，同时也锻炼了护理人员的综合素质和专业技能，降低了患者在手术前的应急反应和焦虑的心理。对于腹腔镜手术患者采用手术式精细化护理管理对于术后恢复有着十分显著的积极影响，可以极大程度的提高患者在手术以后的恢复状态。从患者首次排气时间和术后住院的时间情况来看，采用手术室精细化护理管理相对于常规的护理管理来说有着明显的优势，患者就是护理养护的满意情况也大大提高，值得在临床上应用推广。