超声检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的心功能影响研究

全雪萌 王剑锋

(1 大连医科大学，大连，116044; 2 朝阳市第二医院，北京，122000)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAHS)是一种呼吸障碍性疾病，多是由于呼吸道生理结构出现变异、炎性反应等导致呼吸道狭窄，进而出现呼吸暂停与低通气，临床需积极治疗[1]。目前有学者研究表明OSAHS与心脑血管疾病发生密切相关，甚至诱发心力衰竭等，严重者出现猝死性心脏病[2]，超声是心脏等检查重要方式，具有无痛、便捷等优势，可反应患者心脏功能情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2020年3月大连医科大学收治的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者57例作为观察组，选取同期收治的健康患者57例为对照组。观察组中男35例，女22例，年龄范围48～77岁，平均年龄(59.6±7.4)岁，BMI(26.2±2.3)个月；对照组中男34例，女23例，年龄范围46～78岁，平均年龄(58.7±8.6)岁，BMI(25.4±2.4)个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)观察组患者符合OSAHS诊断[3]且经多导睡眠图证实；2)患者与家属同意本次研究。

1.3 排除标准 1)伴有糖尿病、重度肺功能障碍患者；2)既往有先天性心脏病、肥厚、扩张性心脏病患者。

1.4 检测方法 患者入院后完善相关检查及程度评估，取得患者与家属配合后对患者进行心率、动脉压等测量，睡眠监测当天、监测后，在患者静息时应用电子血压计测量右上肢动脉压力与心率，取测得数据平均值，超声检测应用我院荷兰PHILIPS QR33彩色多普勒超声仪测量患者左右心室指标，选择频率1～5 MHz超声探头，包括左、右心室射血分数(L/RVEF)，左心室舒张末期内径(LVDD)指标。

1.5 观察指标 1)心功能指标包括左右心室指标:左、右心室射血分数(L/RVEF)，左心室舒张末期内径(LVDD)；2)一般心功能指标:收缩压、舒张压以及心率。

2 结果

2.1 2组患者心率、脉压等指标比较 观察组患者心率较对照组加快，收缩压、舒张压较对照组升高，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心率、脉压等指标比较

2.2 2组患者左右心室功能比较 观察组患者左、右心室射血分数(L/RVEF)均低于对照组患者，左心室舒张末期内径(LVDD)高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者左右心室功能比较

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由于多种原因致使患者睡眠时反复出现呼吸暂停与低通气，引起睡眠中断及机体发生一系列病理变化[4]。我国约有10%人口患有不同程度的OSAHS，男性患者多于女性，随着年龄增加，发病率风险也越来越高。随着对OSAHS研究逐渐深入，发现约有60%患者伴有高血压，对于心脏等血流也有不同程度影响，但受限于肥胖、肥厚性心脏病等因素影响，OSAHS对心血管作用的独立作用研究困难，我院通过对57例OSAHS进行心脏彩超检查，并与同期健康患者进行比较，探究OSAHS对患者心脏功能影响。

本次实验结果表明：观察组患者心率较对照组加快，收缩压、舒张压较对照组升高，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左、右心室射血分数(L/RVEF)均低于对照组患者，左心室舒张末期内径(LVDD)高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者长期缺氧，呼吸阻力增大，长期导致胸腔内压增加，进而诱发高血压等心功能改变。此外，OSAHS患者激活的肾素血管紧张素系统会导致心肌纤维化及外周血管阻力，产生毒害心肌细胞的氧自由基，进一步造成心功能改变，这是患者左右心室收缩功能下降的主要原因。袁月等研究表明OSAHS患者发生左心室功能障碍患者较多，慢性间断性组织缺氧可能是左心室功能障碍的主要原因。L/RVEF、LVDD是反映心功能主要指标，可反应患者早期心功能改变。OSAHS患者呼吸暂停时肺内压力升高，心肌壁压升高，左心室后负荷升高，随着时间增加，出现左心室代偿性增厚，左心室舒张末期容积及射血分数增加。同时呼吸暂停时高碳酸血症也会导致患者心肌缺氧损伤，造成心功能进一步降低观察早期肺动脉压未升高的中重度OSAHS对右心室的直接影响。因此对于OSAHS患者临床治疗时应注意患者心功能变化，及时干预治疗。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左右心室舒缩功能降低，应用超声检查可明确该类患者心功能情况，提供治疗依据，及时进行干预。