预防性护理措施对呼吸科老年患者压疮发生及生活质量的影响

宋 颖，李 硕

（南阳市第二人民医院静脉配液中心，河南 南阳 473000）

随着老年人年龄的不断增加，其器官功能与免疫功能随之衰退，罹患慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎等呼吸内科疾病的风险也随之增加[1]。常规呼吸内科老年患者为改善临床症状，需要长期接受持续性治疗。然而在治疗过程中为保持呼吸通畅常需保持卧床体位，长时间易导致局部皮肤受压引发组织溃烂坏死，局部出现压疮。常规护理多在患者出现压疮后进行干预，对压疮预防不足，此时压疮已对患者生理造成痛苦[2]。预防性护理措施是以患者为中心，根据压疮风险为其制定相应的心理、饮食、卫生等方面护理措施，有效减少压疮的发生。基于此，本研究旨在观察预防性护理干预对呼吸科老年患者压疮发生的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月至2018 年12 月于我院呼吸科治疗的老年患者82 例，按随机数字表法分为两组，每组各41 例。本研究已通过医学伦理委员会批准，观察组男25 例，女16 例，年龄（62 ～84）岁，平均（70.43±5.83）岁。疾病类型：支气管哮喘14 例、慢阻肺19 例、肺心病8 例；对照组男26 例，女15 例，年龄（62 ～82）岁，平均（70.65±5.66）岁。疾病类型：支气管哮喘16 例、慢阻肺18 例、肺心病7 例。患者均对本研究知情，且已签署知情同意书；排除慢性传染性疾病、恶性肿瘤。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），有可对比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，包括向家属进行压疮知识的详细讲解，遵医嘱告知患者加强营养、定期翻身，同时进行用药指导。观察组采用预防性护理措施，具体内容如下。① 风险评估：患者入院后，对其基本情况，包括病情、病史等进行详细、全面了解，并对其皮肤健康状况以及休息体位、卫生情况进行全面观察。结合以往呼吸科发生压疮的案例，对压疮发生的危险因素以及不同体位下压疮的好发部位进行全面掌握，对患者压疮发生风险进行有效评估与判断，根据风险评估结果，制定针对性的预防措施。② 心理护理与健康教育：向患者及其家属进行压疮相关知识普及，提升其对压疮的正确认知，从而提升治疗与预防干预依从性，使患者积极参与到压疮的预防工作中。同时由于患者需长期卧床，对其生理及心理均会造成严重的负面影响。因此，需加强与患者的沟通交流，及时对其焦虑等负面心理进行疏导干预，包括安慰、鼓励、注意力转移等方式。③ 皮肤护理：定期协助患者使用温水擦洗皮肤，保证皮肤清洁干燥，做好个人卫生，确保床铺整洁干净。同时，每天定时协助患者进行体位和姿势调整，但患者取侧卧位时，需将软垫垫于肩膀、手肘等部位，起到保护作用。在更换衣物床单等物品时，注意减少与皮肤的接触摩擦。此外，可在患者受压部位使用凡士林涂抹擦拭，降低皮肤摩擦系数，促进局部皮肤的血液循环，加快压疮愈合。④ 饮食干预：以高纤维、高蛋白的饮食要求为标准，为患者制定科学的饮食方案，包括多食水果、黑木耳等食物，降低血液黏稠度。此外，根据患者情况可优先进行肠内营养支持，如肠内营养无法满足正常需求，需协助肠外营养干预。

1.3 观察指标 压疮严重程度：0 度为无压疮；Ⅰ度：局部组织出现瘀血，有红斑出现；Ⅱ度：局部出现水疱，同时皮肤出现充血变红；Ⅲ度：出现局部浅层溃疡；Ⅳ度：出现局部炎症，出现深度溃疡，局部皮肤组织发生缺血性坏死。生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组住院期间生活质量进行评定，评价内容包括综合健康状况、身体功能、社会功能以及心理健康4 个方面，满分100分，分数与患者的生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮严重程度对比 观察组压疮严重程度低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组压疮严重程度对比（n，%）

2.2 两组生活质量对比 观察组生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量对比（±s）

表2 两组生活质量对比（±s）

组别 综合健康状况 身体功能 社会功能 心理功能对照组 74.03±3.17 75.83±2.96 75.56±1.54 72.47±1.38观察组 84.19±5.09 83.19±3.11 86.37±2.33 87.64±1.42 t 10.849 10.977 24.783 49.056 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

压力、摩擦力、剪切力、潮湿环境、饮食习惯、营养途径等均是压疮发生的主要危险因素。由于老年呼吸科患者需进行压迫性体位，从而容易引发压疮，而患者一旦发生压疮，不仅会对呼吸疾病的治疗与护理带来影响，同时也会显著增加老年患者病死率[3]。因此及时对呼吸科老年患者压疮进行预防性干预对促进患者康复，缩短住院时间具有积极意义。

常规护理措施通常是在压疮发生后进行，无法有效预防或降低压疮的发生[4]。预防性护理措施是在常规护理的基础上对患者进行压疮风险评估，并根据评估结果进行压疮预防性护理干预，从而有效减少压疮的发生。本研究结果显示，观察组压疮严重程度低于对照组，生活质量优于对照组，提示预防性护理措施可有效减少呼吸科老年患者压疮的发生，提升生活质量。其优势在于根据患者情况对其压疮风险进行分级，使得医护人员能够根据患者需求进行压疮预防，不仅能够避免医疗资源的浪费，同时规范护理操作，利于提升护理质量。此外，对患者实施健康教育，可有效改善患者对疾病的认知，提升护理依从性；同时给予适当的心理干预，减轻患者紧张、焦虑的负面心理，提高护理舒适度与护理满意度[5]。此外，做好皮肤护理，保持整洁干净的个人与环境卫生，协助患者翻身，加快受压部位血液循环，减轻受压部位摩擦作用，降低压疮发生风险[6]。此外，给予饮食干预，提升患者免疫力，进而改善病情，缩短住院时间。

综上所述，预防性护理措施可有效减少呼吸科老年患者压疮的发生或减轻压疮发生程度，利于提高护理质量，改善患者生活质量。