243 例白癜风患者临床流行病学特征分析★

童学娅，郭光华，许 军，魏茂英，常心通，袁志明，阎 杰

（成都博润白癜风医院，四川 成都 610043）

白癜风是由皮肤或毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起的一种常见皮肤色素脱失性疾病[1、2]。白癜风疾病诊断较为容易，但治疗较难。由于较难治疗，因此白癜风往往损伤患者的心理健康及生活质量。为了解白癜风患者临床流行病学情况，本次研究对2018 年1 月 至2018 年12 月 本 院 收 治 的243 例白癜风患者进行了临床流行病学调查，以期为制定有效的预防措施提供借鉴参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2018 年1 月至2018 年12 月在本院收治经临床确诊的白癜风病例243 例为研究对象。以《中国临床皮肤病学》诊断标准，所调查患者知情同意，并签署知情同意书；排除如单纯糠疹、老年性白斑、花斑癣、斑驳病、白化病和贫血痣等其他色素减退性疾病。

1.2 调查方法 采用安徽医科大学皮肤病研究所统一制定的《白癜风患者相关情况调查表》进行调查，问卷内容包括患者的基本情况、发病情况、遗传情况、发病部位及面积，以及发病的地区构成等临床流行病学资料。

1.3 统计学方法 通过EXCEL 建立数据库，收集白癜风患者流行病学资料，采用EXCEL 2012 进行数据录入，应用IBM SPSS 22.0 统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，计数资料以n、%表示，采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征 243 例白癜风患者中，男130例，占53.5%，女113 例，占46.5%。发病年龄在（1 ～73）岁，平均（23.69±13.80）岁，身高平均（158.99± 15.83）cm，体重（52.20±13.61）kg。文化程度方面，主要以大专及以下学历为主，占86.5%；婚姻状况方面，未婚居多，占65.8；职业方面，最多的是学生，占比为51.4%，其次是其他职业和待业人员，分别占9.9%和9.5%，见表1。

表1 243 例白癜风患者一般人口学特征（n，%）

2.2 发病年龄情况 初发年份中，2018 年患者最多，有102 例，占41.97%，见图1；首次初发年龄方面，（10 ～19）岁患者最多，占比为30.9%，50 岁以上患者最少，占比为4.9%，见表2。病程最长6.1 年，最短1 个月，平均（1.97±1.15）年。肤色在人群中，偏黑有29 人，占11.9%；正常有206 人，占84.8%，偏白有8 人，占3.3%，见表2、图1。

表2 发病年龄情况 （n，%）

图1 243 例白癜风患者初发年份

2.3 发病情况 ① 临床分期：进展期173 人，占71.2%；稳定期70 例，占28.8%。② 临床分型 非节段性型：204 例，占84.0%；204 例非节段性型亚型中，面肢端型50 例，占20.6%，泛发型21 例，占8.6%；散发型172 例，占70.8%。节段性型31 人，占12.8%；混合型8 人，占3.3%。

2.4 遗传情况 血缘关系的家属中患白癜风的人数为1 人的有13 个，占比5.3%，2 个的为4 人，占比1.6%；3 个的有2 人，占比0.8%；无血缘关系的家属为224 人，占比92.2%。

2.5 黏膜破损情况 黏膜破损有74 人，占30.5%；黏膜无破损有169 人，占69.5%。

2.6 发病部位及面积 243 例白癜风患者发病部位主要为面部（39.09%）和躯干前（33.33%），见表3。

表3 243 例白癜风患者发病部位及面积 （n，%）

2.7 白癜风地区构成 按照四川省行政区域规划，分为21 个地市州，白癜风患者地区来源前5 的为成都（23.05%）、凉山州（9.47%）、省外（7.0%）、乐山（5.76%）、绵阳（5.35%），见表4。

表4 243 例白癜风地区分布 （n，%）

3 讨论

目前四川省内尚无有关白癜风患者临床流行病学调查资料，本研究通过对243 例白癜风患者临床流行病学因素，包括年龄、性别、首次发病年龄、病程、白癜风的分期分型、家族遗传史等情况进行调查研究，对于制定有效的预防干预措施具有一定的指导意义。

白癜风是一种较难治疗的皮肤病，现代医学对该病的发病机制研究尚未明了，因此缺乏特异性的治疗方法[3]。本次研究结果显示：243 例白癜风患者，男（53.5%）女（46.5%）的发病率相差不大，说明白癜风患者的性别无显著差异，这与国内外相关研究报告一致[4、6]。发病平均年龄（23.69±13.80）岁，与张艳红[4]报告的华中地区白癜风患者发病年龄接近。

初发年龄方面，本次研究结果为（10 ～29）岁患者占据六成（60.9%），与任小丽[1]等对浙江省台州市立医院白癜风病人的流行病学结果一致，但略低于裴广德[7]对河南省焦作地区白癜风流行病学调查研究结果。这可能与各地生活环境、气候及调查的样本量相关。本次研究的白癜风患者的平均病程（1.97±1.15）年，与张艳红[4]报告的华中地区白癜风患者病程接近。

临床分期方面，以非节段性型亚型中散发型为主（70.8%）。发病部位主要为面部（39.09%），与国内外研究报告一致[4、6、7]。面部皮肤往往是身体部位中经常暴露的部分，同时该部位直接受到紫外线的照射，促使局部较高密度的黑素细胞损耗而发生早衰或黑素细胞本身合成的毒性黑素前体物质的积聚有关[4]。因此，针对白癜风患者，在日常的工作生活中，应采取必要的防晒措施，以减轻紫外线对面部的长期照射。

遗传方面，本次研究家属中患白癜风的人数占比不到10%，已有的相关研究显示，白癜风的发病与遗传相关[8、10]。白癜风地区构成方面，主要以成都周边为主，如成都、绵阳、乐山，可能是因为患者一般偏向于就近诊疗的习惯，因此成都附近患者就诊的较多。来自凉山州患者占比为9.47%，可能是四川省三州地区皮肤病诊疗技术不高，无法规范化治疗，因此患者往往需要奔赴成都就诊。

综上所述，本研究发现，白癜风发病性别无差异，发病平均年龄（23.69±13.80）岁，以非节段性型亚型中的散发型为主，其发病可能与各地生活环境、工作环境以及遗传等相关。白癜风是一种进行性发展的疾病，除上述原因之外，还可能与患者饮食习惯、运动锻炼密切相关。本院将根据以上调查情况，除了应用较为先进的物理光疗法、自体表皮移植、recell 细胞再生术等治疗手段，还要加强患者健康行为指导，如对患者的饮食结构，吸烟、饮酒、体育活动状况，精神压力状况等进行干预，以促进患者病情的恢复。