醋酸泼尼松联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹的疗效观察

周书会

（天津市海河医院皮肤科，天津 300350）

带状疱疹是皮肤科的常见病多发病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的，累及皮肤和神经，临床表现为身体一侧带状分布的红斑，成簇水疱[1]，且常伴有严重神经痛的慢性并发症，严重影响患者的身心健康及日常工作与生活。目前临床治疗带状疱疹主要采用药物疗法，其中抗病毒药物+糖皮质激素是常用方案之一，但由于糖皮质激素存在免疫抑制特性，其应用于带状疱疹的治疗上仍存在一些争议[2]。本次研究采用酸泼尼松联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹，对其疗效观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2019 年6 月我院带状疱疹患者137 例，其中男67 例，女70 例，年龄（17 ～90）岁。随机分为两组，治疗组69 例，男34 例，女35 例，年龄（17 ～82）岁，平 均（49.77±20.36）岁，发病时间（2 ～15）天，平均6 天；对照组68例，男33 例，女35 例，年 龄（18 ～90） 岁，平 均（54.49±18.44）岁，发病时间（1 ～18）天，平均7 天。137 例患者发生在头面部者24 例，躯干部81 例，四肢32 例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。入选标准：经临床检查确诊为带状疱疹患者，且未使用任何抗病毒或免疫调节药物治疗。排除标准：对所用药物过敏者，存在严重肝肾功能异常或者其他代谢系统疾病患者。

1.3 方法 两组均予以口服0.8g 阿昔洛韦片（天津太平洋制药有限公司，0.1g/片），3 次/d，口服0.5mg甲钴胺片（江苏四环生物制药有限公司，0.5mg/片），3 次/d，疗程14 天。治疗组同时口服10mg 醋酸泼尼松片（天津天药药业股份有限公司，5mg/片），3 次/d，连用3 天。

1.4 观察指标及疗效标准 治愈：皮疹消退，疼痛消失；显效：轻度疼痛，70%皮疹消退；有效：中度疼痛，30%皮疹消退；无效：重度疼痛，少部分皮疹消退。观察糖皮质激素的副作用情况及带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）的发生情况。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0 软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以n、%表示，行χ2检验。以P ＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效比较 治疗组69 例，痊愈44 例（63.8%），显效18 例（26.1%），有效7 例（10.0%），无效0 例，总有效率89.9%；对照组68 例，痊愈30 例（44.1%），显效20 例（29.4%），有效18 例（26.5%），无效0 例，总有效率73.5%.治疗组总有效率显著高于对照组，差异就有统计学意义（χ2=6.12，P ＜0.05）。

2.2 两组症状缓解时间比较 治疗组与对照组对比，治疗组在止疱时间、完全结痂时间及皮损愈合时间均明显低于对照组（P ＜0.05）；两组在止痛时间上的比较差异不大（P ＞0.05），见表1。

表1 两组治疗时间比较（±s，d）

表1 两组治疗时间比较（±s，d）

组别 止疱时间 止痛时间 完全结痂时间 皮损愈合时间治疗组 3.62±0.58 4.95±1.18 5.85±1.03 10.14±1.17对照组 4.87±0.61 5.16±0.96 6.45±0.87 11.12±2.06 t 12.293 1.142 3.681 3.430 P 0.000 0.256 0.0003 0.0008

2.3 PHN 发生情况比较 对照组出现3 例PHN，发生率4.41%；对照组未发生PHN，发生率为0，两组PHN 发生率比较，P ＜0.05。

2.4 不良反应 两组患者治疗前后血压、血糖、血尿常规以及肝肾功能均未出现明显异常。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性的皮肤病，该病毒长期潜伏在脊髓后根的神经节或颅神经节内，其损害除有皮肤红斑、水疱以外，常伴有病理性的神经痛[3、4]。该病多发于年龄较大，免疫力较差的人群，且易引起后遗神经痛等并发症，影响患者的生活质量。目前针对带状疱疹主要采用抗病毒药物（如阿昔洛韦）加上营养神经药物（如甲钴胺）的方式[5]进行治疗。也有诸多研究认为早期应用糖皮质激素可减缓炎症，减少后遗神经痛的发生，但对其引起的副作用尚存争议[6]。

本研究中，治疗组应用糖皮质激素药物（醋酸泼尼松）联合阿昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹的观察中，未出现明显的糖皮质激素的副作用，治疗组的有效率（89.9%）明显优于对照组（73.5%），且止疱时间和结痂时间及皮损愈合时间均明显缩短，PHN 发生率明显降低（P ＜0.05），证明口服糖皮质激素联合抗病毒治疗带状疱疹效果显著，能有效改善患者症状，缩短病程，降低PHN 的发生。但本研究样本较少，观察时间较短，仍存不足之处，需进一步研究。在无禁忌症情况下，醋酸泼尼松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹可作为临床参考，实际应用时须根据患者自身情况谨慎选择，合理使用。