光子嫩肤技术联合皮肤屏障修复乳对面部激素依赖性皮炎症状及皮肤屏障指标的影响

邵萍萍，王洪军

（张家港市疾病预防控制中心艾防科，江苏 张家港 215600）

近年来，随着激素类药物广泛且不规范使用，导致面部激素依赖性皮炎发病率逐年上升，该病由于激素长期应用，皮肤屏障功能受损，常规对症治疗后虽然能一定程度改善病情，但由于皮肤抵抗力差，导致病情反复发作，严重影响患者身心健康[1]。目前，外用药物治疗及物理疗法是治疗面部激素依赖性皮炎的常用方式，光子嫩肤技术是常用治疗手段，通过光热与光化学作用，起到温和改善皮肤的效果，但是单用也难以取得满意效果[2]。本研究为探讨治疗面部激素依赖性皮炎的有效方法，将嫩肤技术联合皮肤屏障修复乳用于临床治疗中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017 年1 月至2019 年2 月收治的60 例面部激素依赖性皮炎患者为观察对象，纳入标准：① 患者对本研究知情同意；② 符合面部激素依赖性皮炎诊断标准；③ 年龄＞18 岁。排除标准：① 妊娠期及哺乳期女性；② 合并面部其他疾病者；③ 合并肾、肝、心功能严重不全者；④ 近期使用激素药物者。将60 例患者以随机数字表法分为两组，每组各30 例。观察组男7 例，女23 例，年龄（21 ～56）岁，平均（34.26±4.11）岁，病程1 个月～3 年，平均（8.26±1.21）个月；对照组男9 例，女21 例，年龄（19 ～58）岁，平均（35.11±4.18）岁，病程2 个月～4 年，平均（8.35±1.24）个月。两组患者基线资料无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用强脉冲光治疗系统（IPL- Pnain-System，Jeisys Medical Inc）治疗，选择波长520nm，能量（23 ～31）J/cm2，治疗时可根据肤质不同调整参数。治疗当天在面部涂抹防护凝胶，遮蔽双眼，治疗15min，结束后冰敷15min。观察组在对照组基础上加用薇诺娜舒敏保湿特护霜（昆明贝泰妮生物科技公司生产），适量涂抹于面部，轻轻按摩至吸收，2 次/d，使用8 周。

1.3 观察指标 症状积分评定标准：对瘙痒、干燥、灼热、红斑、肿胀、丘疹等症状均采用四级评分法评分，分数越高表示症状越严重。分别在治疗前、疗程结束后采用Sclar 水分笔检测皮肤表皮含水量，Submeter 仪检测表皮油脂含量，TewameterTM 仪检测表皮表皮水分丢失量（TEWL）。

1.4 统计学方法 数据经录入SPSS 20.0 软件进行处理，计数资料与计量资料分别行χ2、t 检验，计量资料表示为（±s），计数资料以%表示，P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后症状积分比较 观察组治疗前，症状积分（13.25±3.02）分，治疗后为（3.69±0.62）分；对照组治疗前，症状积分（13.16±3.11）分，治疗后为（6.71±1.45）分。两组治疗前症状积分无明显差异（t=0.113，P ＞0.05），治疗后均有改善，观察组治疗后积分与同期对照组对比，明显较低，差异具有统计学意义（t=10.489，P ＜0.01）。

2.2 治疗前后皮肤屏障功能比较 两组治疗前的皮肤屏障指标无明显差异（P ＞0.05），观察组治疗后皮肤屏障指标均优于对照组（P ＜0.05），见表1。

3 讨论

已经证实，糖皮质激素使用不当、用药部位及适应症选择不当、外用时间过长等，是面部激素依赖性皮炎的主要诱发因素[3]。该病可导致皮肤屏障功能受损，对外界微生物、细菌的抵抗能力下降，极易导致病情反复发作；激素类药物致使皮肤中性粒细胞趋化作用下降，皮肤局部免疫功能减弱，增加感染风险。在面部激素依赖性皮炎治疗过程中，修复皮肤屏障功能，使其抵抗力增强，是改善预后的关键。

表1 两组患者治疗前后皮肤屏障功能比较（±s）

表1 两组患者治疗前后皮肤屏障功能比较（±s）

注：与治疗前比较，*P ＜0.05。

组别 油脂（μg/cm2） 皮肤含水量（%） TEWL（g/h·cm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 78.11±8.25 113.52±12.58* 18.35±2.36 33.62±3.52* 30.25±3.62 14.21±1.03*对照组 78.15±8.31 103.58±9.77* 18.41±2.58 28.69±3.05* 30.19±3.55 17.89±1.36*t 0.018 3.418 0.094 5.797 0.064 11.814 P 0.985 0.001 0.925 0.000 0.948 0.000

本研究将强脉冲光治疗技术联合皮肤屏障修复乳用于面部激素依赖性皮炎治疗中，结果显示，两组治疗后症状积分均有下降，表明强脉冲光治疗技术与皮肤屏障修复乳均能改善患者临床症状，但观察组治疗后症状积分较对照组低，证明联合治疗的效果优于单用强脉冲光治疗技术。强脉冲光治疗技术的原理是将强脉冲光作用于皮肤，在光热及光化学影响下，使面部皮肤DNA 合成与纤维细胞增殖加快，促进胶原蛋白、胶原纤维合成，并能使毛细血管扩张，减轻血管对外界刺激性反应，从而提高皮肤耐受性[4]。但单用强脉冲光治疗技术难以提高皮肤屏障功能，不利于远期预后。薇诺娜舒敏保湿特护霜是由透明质酸、表皮生长因子与多种天然植物提取成分组成，其中表皮生长因子是一种可加速皮肤及黏膜创伤修复，利于表皮再生的物质，经研究表明，外用微量表皮生长因子即可刺激成纤维细胞、上皮细胞、胶质细胞增殖，促进血管及核酸、羟脯胺酸及蛋白质合成，进而加快面部皮肤重塑[5]。透明质酸是一种氨基葡聚糖，有抗皱、修复、保湿功效，也能控制炎性介质释放，有助于修复面部屏障功能[6]。天然植物成分包括芦荟提取液、红没药醇、积雪草苷等，具有抗敏感、抗菌、抗炎效果，可通过补充皮肤水分，达到增强皮肤屏障功能作用。薇诺娜舒敏保湿特护霜主要通过修复皮脂膜及表皮层达到修复皮肤屏障功能效果[7]。本研究显示，观察组治疗后面部皮肤屏障指标均优于对照组，表明强脉冲光治疗技术联合皮肤屏障修复乳能通过不同机制作用于面部，可起到相互补充、协同作用，是面部激素依赖性皮炎理想、安全的治疗方案。

综合上述，强脉冲光治疗技术联合皮肤屏障修复乳治疗面部激素依赖性皮炎效果满意，可快速缓解症状，也能提高面部皮肤屏障功能，值得推广。