卡泊三醇软膏联合阿维A 治疗银屑病的效果观察

李俊杰

（湖北秭归县人民医院，湖北 秭归 443600）

银屑病，俗称“牛皮癣”，是皮肤科常见的疾病之一，该疾病与遗传、感染、免疫以及内分泌等因素密切相关。与此同时，在临床中银屑病患者的主要症状为红斑、鳞屑等。由于银屑病对患者的生活质量会造成一定程度的影响，考虑到患者生活质量能够得到有效改善，并达到消除疾病的作用，便需采取及时有效的治疗方案[1]。近年来，不少学者观察发现，在银屑病治疗过程中，阿维A 能够起到显著药效价值作用，且用药不良反应低，安全性高[2]。本研究采取随机数字表法分组，观察组44 例患者便采取卡泊三醇软膏联合阿维A 治疗，对照组44 例单独使用卡泊三醇乳膏治疗，比较分析两组治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年1 月～2018 年1 月，收治的银屑病患者88 例为研究对象，所有患者均符合《中国临床皮肤病学》中有关“寻常型银屑病”的诊断标准[3]，均在知情的条件下签署相关临床治疗同意书，均通过医院医学伦理委员会审批通过；排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者以及不愿积极配合此次实验者。按随机数字表法分成两组，每组44 例，观察组男25 例，女19 例，年龄（26 ～67）岁，平均（49.6±1.3）岁，病程8 个月～4 年，平均（2.3±0.2）年；对照组男26 例，女18 例，年龄（27 ～65）岁，平均（49.4±1.2）岁，病程8 个月～4 年，平均（2.4±0.3）年。两组一般资料对比无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取卡泊三醇软膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113541） 外涂治疗，在用药过程中需先针对患者受损的皮肤做好清洁、干燥处理，然后对皮肤受损的面积进行观察，结合具体状况，使用卡泊三醇软膏适量在皮肤损伤部位进行均匀涂抹，并保证受损皮肤被药膏完全覆盖。观察组在采取卡泊三醇软膏（用法同对照组）的基础上，配合使用阿维A（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）口服治疗，10mg/次，1 次/d。两组患者均持续进行8 周治疗，治疗结束后对比两组临床治疗效果。

1.3 评价标准 根据银屑病面积与严重性指数（PASI 评分）同时结合患者的生活状态，将临床疗效分为：① 痊愈：PASI 治疗后与治疗前比较降低＞90%，生活质量好[4]；② 显效：PASI 下降范围在70%～89%之间，生活质量较好；③ 有效：PASI下降范围为50%～69%之间，生活质量尚可；④ 无效：PASI 下降范围＜50%，生活质量差。总有效率为痊愈、显效、有效之和。并比较治疗前、治疗后（8周后）两组PASI 评分情况；比较两组不良反应发生情况，统计发生率。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 21.0 进行数据处理；计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用百分率表示，行χ2检验，P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组总有效率为95.45%，对照组总有效率为72.73%，观察组显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 治疗前后PASI 评分情况的比较 治疗前两组PASI 评分无明显差异（P ＞0.05）；治疗后观察组PASI 评分明显低于对照组，P ＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后PASI 评分情况的比较（±s）

表2 两组治疗前后PASI 评分情况的比较（±s）

组别 n 治疗前PASI 评分 治疗后PASI 评分观察组 44 9.28±1.34 1.27±0.31对照组 44 9.26±1.36 4.86±0.56 t 1.237 6.238 P 0.078 0.031

2.3 不良反应 观察组血脂异常1 例、维生素A 增多综合反应征1 例、口周皮炎1 例，不良反应共3例，总发生率为6.82%；对照组血脂异常2 例、维生素A 增多综合反应征1 例、口周皮炎1 例，不良反应一共4 例，总发生率为9.09%。两组不良反应总发生率比较无明显差异（P ＞0.05）。

3 讨论

银屑病，作为皮肤科常见的一种疾病，属于慢性炎症性皮肤病，该疾病患者的病程通常比较长，并且存在复发的可能性，部分患者存在终生不愈的可能。临床研究表明，银屑病发病的主要对象为青壮年，且该疾病无论对患者的精神，还是身心健康，均会造成一定程度的影响。从临床症状来看，红斑与鳞屑为主要表现，可全身发病，多见于四肢伸侧及头皮等，且通常在冬季病情症状会加重。此外，临床研究表明，银屑病发病和遗传、感染、免疫遗传以及内分泌因素等密切相关；考虑到患者生活质量问题，需给予有效的医治方案[5]。

卡泊三醇软膏，为维生素D3类似物，能够对皮肤细胞增生产生抑制作用，同时还能够发挥诱导分化的作用，在银屑病治疗中比较常用，可以对皮损增生及分化异常进行有效纠正，使表皮细胞的正常生长及分化得到有效促进，使异常皮损细胞被替代，从而达到缓解或消除疾病的作用。阿维A，则为维A 酸类药物，能够对细胞的分化及增殖起到调节作用，促进结合细胞核当中维甲酸受体和细胞浆中蛋白质之间的合成；相关学者经研究表明，由于卡泊三醇软膏在起效方面效果更快，所以可以联合阿维A 进行治疗，两种药物联合使用，达到内服外用兼治的作用，进一步提高临床疗效[6]。

近年来，有学者提到，针对银屑病，单一使用卡泊三醇软膏的疗效不如卡泊三醇软膏联合阿维A 治疗的疗效，并表示联合用药的临床疗效要明显优于单一用药，联合用药可以起到内外兼治的效果；同时，经研究发现卡泊三醇软膏联合阿维A 治疗能够缩小患者的银屑病面积，减轻病情的严重程度；并且，卡泊三醇软膏联合阿维A 治疗银屑病的药物不良反应低，说明两药联合使用安全性高。此外，还有学者证实，卡泊三醇软膏外用联合阿维A 内服的临床总有效率高达90%以上；这与此次研究结果相一致[7、8]。结合本次研究分析和相关学者的研究结论，便可知阿维A 在银屑病患者中的应用具备可行性及有效性。

综上所述，在临床中，针对银屑病患者，采取卡泊三醇软膏联合阿维A 治疗具备显著的疗效，可缩减皮肤受损面积，降低患者的病情严重程度，并且不良反应发生率低；因此，值得在临床治疗工作中采纳及应用。