中西医结合治疗气阴不足型尖锐湿疣疗效观察

雷晓玲，胡晓红

（1.河南省洛阳市吉利区人民医院妇产科，河南 洛阳 471012；2.河南科技大学第一附属医院妇产科，河南 洛阳 471000）

尖锐湿疣是多见的性传播疾病，是因为感染HPV 所致。临床治疗以CO2激光、抗病毒为主，但远期疗效欠佳[1]。笔者采用贞芪扶正胶囊配合西药常规治疗气阴不足型尖锐湿疣患者，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取的66 例气阴不足型尖锐湿疣患者，均为2018 年3 月～2019 年3 月到我院门诊就诊的患者。尖锐湿疣诊断标准参照《尖锐湿疣诊断标准和治疗原则》，与中医辨证气阴两虚型相符。通过电脑随机法分为常规组、研究组各33 例。研究组中男17 例，女16 例，年龄（24 ～56）岁，平均（35.6±7.7）岁；常规组中男19 例，女14 例，年龄（25 ～55）岁，平均（35.8±7.8）岁。两组临床资料对比，无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者及其伴侣同时进行相关检查，若同时感染即实施同级治疗。患者暂停性生活，以免伴侣被传染，常规组予以常规西药治疗，即：肌注α-干扰素（100 ～300）万IU，每周3 次；外涂5% 5-氟尿嘧啶软膏，（1 ～2）次/d；外涂25%足叶草脂酊剂，4 小时之后用清水将药液洗净，1 次/d。持续治疗8 周。研究组在常规西药治疗的同时口服贞芪扶正胶囊，2 次/d，6 粒/次，持续治疗8 周。

1.3 临床疗效判定 临床症状完全消失，无赘生物，皮肤黏膜复常，半年内未见复发，为治愈；临床症状显著减轻，赘生物清除＞80%，半年内未见复发，为显效；临床症状有所缓解，赘生物清除＞60%，半年内未见复发，为有效；未达上述标准，为无效。总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 采集3ml 空腹静脉血，通过间接免疫荧光法，测定患者治疗前、治疗后T 细胞亚群水平。对所有患者进行为期半年的随访，记录其有无复发。1.5 统计学分析 使用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计数资料用n、%表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t 检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 研究组治愈19 例（57.58%），显 效8 例（24.24%），有 效4 例（12.12%），无 效2例（6.06%）总体疗效93.94%；常规组治愈13 例（39.39%），显效7 例（21.21%），有效5 例（15.15%），无效8 例（24.24%）总体疗效75.76%。研究组总体疗效优于常规组，差异具有统计学意义（χ2=12.056，P ＜0.01）。

2.2 治疗前后T 细胞亚群水平对比 见表1。

表1 两组治疗前后T 细胞亚群水平改善情况对比（±s）

表1 两组治疗前后T 细胞亚群水平改善情况对比（±s）

注：比较治疗前*P ＜0.05；比较常规组治疗后＃P ＜0.05。

组别 时间 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+研究组 治疗前 50.5±4.4 28.5±2.6 35.4±4.3 0.8±0.5治疗后 67.8±4.6*＃ 40.5±3.3*＃ 22.5±3.5*＃ 1.8±0.4*＃常规组 治疗前 50.6±4.7 28.8±2.5 35.6±4.4 0.8±0.6治疗后 60.3±4.9* 32.5±2.8* 28.9±3.7* 1.3±0.5*

2.3 复发率对比 随访观察6 个月，研究组复发率3.03%（1/33）低于常规组18.18%（6/33），组间差异显著（χ2=11.971，P ＜0.01）。

3 讨论

HPV 为尖锐湿疣的主要病原体，HPV 是一种DNA 病毒。随着临床技术的发展，分子生物学技术证实HPV 的抗原型有40 多种，与尖锐湿疣有关的抗 原 型 主要有HPV-18、HPV-16、HPV-11 以 及HPV-6[2]。该病传染风险较大，一般通过性交直接传染，或者是间接接触HPV 感染者的浴盆、内裤、浴室以及浴巾等生活用物而传染[3]。性交时，生殖器表皮剥脱、擦伤，为病毒入侵提供了有利条件，当脱落的角蛋白碎片、表层细胞侵入上皮裂隙中，就会产生感染，脱落的碎片、细胞通过正常退化、变性时，其中含有的病毒会随着基底细胞一起释放。

祖国医学认为尖锐湿疣的发生，与纵欲过度、交媾不洁有关，进而导致机体气血紊乱、散气耗精，病毒之邪趁机入侵，使得肝经下焦瘀阻、湿热，长时间聚结于肌肤，最终形成疣；或者是因为肥甘厚味而生湿热，聚集于会阴、肛周部位，生热毒而发病于肌肤，血气凝滞，久而久之形成疣疮。湿邪黏滞，迁延难愈，累及脾脏，导致脾气虚弱；又或者是因为过度劳累，正气受损，从而引起正虚邪恋，使得病情反复发作，无法根治[4]。通过中医药治疗尖锐湿疣，不仅可以加强患者身体抵抗免疫力，而且还可以减少复发以及不良反应，但见效慢，故而临床多建议中西医结合治疗，具有疗效确切、起效快、复发少、经济实惠等优势。

贞芪扶正胶囊属于中成药，有效成分包括黄芪、女贞子，可以固元、培本、养阴、补气之功效。现代药理学认为贞芪扶正胶囊可以进一步加强患者机体免疫功能，提高以及水平，抑制Ts 活性，进而产生干扰素，达到抗衰、抗氧化、延缓病情发展的目的[5]。同时，贞芪扶正胶囊还可以改善血红蛋白、白细胞功能，保护肾上腺皮质，进而提高患者机体抵抗能力。本研究对照发现，研究组临床疗效高于常规组，且复发率低于常规组（P ＜0.05），研究组T 细胞亚群水平改善情况优于常规组（P ＜0.05）。由此证明贞芪扶正胶囊的应用，对尖锐湿疣患者的治疗，具有十分确切的效果，值得临床借鉴。