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足月妊娠产妇全程导乐助产对分娩疼痛及妊娠结局的影响分析

2020-03-04黄小华章帮秀谢彩云袁柏香

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年51期
关键词:导乐助产产程

黄小华,章帮秀,谢彩云,袁柏香

(东莞市企石医院,1.门诊部;2.妇产科,广东 东莞 523500)

传统的护理比较注重分娩的操作与指导,缺乏针对性,影响妊娠结局[1]。全程导乐助产是一种新型有效的分娩辅助方式,是对产妇生产期间进行生理、心理干预,提高产妇的自信心,减轻分娩疼痛,改善妊娠结局[2]。本次研究分析全程导乐助产对分娩疼痛以及妊娠结局的影响,结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象是从我院2018年5月~2019年5月收治的足月妊娠产妇中选择72例,按期入院编号的单双数分为对照组(单数)和观察组(双数),各36例。对照组的年龄22~36岁,平均25.31±2.45岁,孕期35~40周,平均36.87±0.71周,孕次1~2次,平均1.51±0.41次。观察组年龄23~37岁,平均26.87±3.11岁,孕期34~42周,平均37.21±1.63周,孕次1~3次,平均1.68±0.54次。两组上述资料差异较小,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统护理,包括各项体征检查、告知产妇饮食注意事项、针对性护理、对产妇进行心理健康指导。观察组给予全程导乐助产护理:(1)产前护理。产妇住进医院后,主动与产妇沟通交流,引导产妇说出自己内心真实感受;大部分产妇对无痛分娩了解得不够透彻,耐心向其讲解,通过图片等高科技方式加深产妇对无痛分娩的了解;根据产妇爱好播放音乐,定期更换曲目,多鼓励产妇想起美好的事情,保持愉悦的心情。(2)产程护理。①第一产程:产妇宫口开至3 cm时,将其送入产房时,陪伴在其身边,指导产妇在宫缩时进行深呼吸,对产妇的腹部轻轻抚摸,在宫缩间隙,帮助产妇放松紧张的肌肉,鼓励产妇少量多次进食,吃高蛋白易消化食物,并注意摄入足够的水份,以保证精力和体力充沛。②第二产程:密切观察胎心音,全程胎儿监护仪监测,利用胎心节律的声音使产妇增强幸福感,同时增强自信心。指导产妇双脚蹬住产床,指导产妇正确使力气,宫缩时尽量保持深吸气,弯曲双腿,用手紧紧抱住腿,腰挺直,将臀部凸显出来,深吸一口气,在胎头快出来时,双脚往下面伸,双腿往上弯曲,暴露外阴。③第三产程:宫口开至较大的情况下,观察宫缩情况、胎儿情况,若宫缩、胎儿情况稳定再检查,若发现产妇滋生负面情绪,应进行心理疏导。(3)产后护理。在生产完后,给予产妇鼓励与和肯定,让准爸爸抱着孩子给产妇看,让其对新生儿出生充满喜悦感,在产后1小时后观察阴道出血、子宫收缩、生命体证等情况做好并记录。若出现大出血的现象,给予相应的处理;告知喂养新生儿的正确方法与注意事项,耐心向产妇介绍新生儿喂养相关知识,针对产妇身体状况,吩咐产妇要多休息,进行适量运动。

1.3 观察指标

对比两组产妇分娩疼痛,根据世界卫生组织制定的相关疼痛标准将分娩疼痛程度分成4个等级[3],若未感到疼痛,则为0级;轻度疼痛,则为1级;疼痛明显,但能忍受,则为2级;现剧烈疼痛,不能忍受,则为3级。记录两组分娩率,并对胎儿窘迫、新生儿窒息等情况进行统计。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组产妇疼痛程度

观察组产妇1级疼痛概率高于对照组,说明观察组能有效改善产妇分娩疼痛,具有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。

组别 例数 3级 2级 1级 0级对照组 36 14(38.89)16(44.45) 6(16.66) 0观察组 36 3(8.34) 6(16.66) 27(75.00) 0 x2 - 9.58 6.81 26.72 0.00 P - <0.05 <0.05 <0.05 >0.05

2.2 观察两组产妇妊娠结局

观察组产妇分娩率比对照组高,胎儿窘迫、新生儿窒息率比对照组低,说明观察组的妊娠结局较好,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组产妇妊娠结局[n(%)]

3 结 论

分娩是女性拥有的一种自然功能,属于正常的生理过程[4]。许多产妇在分娩过程中因疼痛产生焦虑、抑郁等不良情绪,导致产妇宫缩无力,威胁母婴健康。

传统护理不仅无法缓解产妇疼痛,还会加重产妇焦虑、抑郁等心理,护理效果不明显[5]。本次研究中,观察组疼痛程度均优低于对照组,说明观察组所用护理方式能有效减轻分娩疼痛。全程导乐助产是由专业人士对产妇的身心等进行一对一的护理,播放产妇喜欢的音乐,让产妇回忆起美好的事情,减轻焦虑、抑郁等情绪和缩短产程[6]。该护理模式有利于调整产妇盆骨倾斜,控制紧张的肌肉状态,让分娩得以顺利进行。第一产程分娩疼痛最为明显,在产妇空口开3指时,与产妇进入产房,时不时对孕妇的肚子进行抚摸,为产妇加油鼓气,帮助产妇放松紧张的肌肉,减少产妇紧张感,增强产妇自信心,提升其配合度;第二产程出现坠胀感,伴随着憋气的动作,护理人员与产妇进行沟通交流,指导产妇取合适体位,进行深呼吸,蜷曲双腿,臀部往上抬,将外阴暴露出来,可使产妇转移注意力,增加信心,保持最好状态进行生产[7]。第三产程可能会出现宫缩、体力不支的现象,护理人员时刻检测产妇宫缩、胎儿情况,防止产程中可能出现威胁母婴安全的状况,与产妇进行沟通交流,告知产妇保存体力,密切关注产妇的一举一动,若发现产妇因过于疼痛而滋生负面情绪,应及时进行心理干预,改善妊娠结局[8]。新生儿出生后对产妇阴道处进行消毒,可有效降低阴道感染;让准爸爸抱着新生儿给产妇看,告知喂养新生儿需要注意的事项,耐心讲解喂养新生儿相关知识,加强产妇被需要感,有利于产后身体的恢复。观察组产妇分娩率比对照组高,胎儿窘迫、新生儿窒息率比对照组低,说明观察组的妊娠结局较好,差异有统计学意义(P<0.05)。

对足月妊娠产妇进行全程导乐助产,不仅能缓解患者的分娩疼痛,还可改善妊娠结局,具有较高的临床价值,值得大力推广。

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