延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的影响

2020-03-04吴洁妍殷亚静

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年51期

吴洁妍，殷亚静

（复旦大学附属中山医院心血管特需病房，上海 200032）

心脏瓣膜疾病主要是由于膜口狭窄或关闭功能不全引发的心脏疾病，多实施心脏瓣膜置换术治疗，但术后患者需要终身实施抗凝治疗。有效的延续护理是保证及时抗凝治疗疗效的保障和基础，减少并发症现象的出现[1-3]。为了分析延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的作用，我院展开了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2018年6月～2020年2月收治的70例心脏瓣膜置换术出院患者分成两组，A组35例患者中男22例，女13例；年龄25～71岁，平均（51.79±10.37）岁；B组35例患者中男19例，女16例；年龄21～67岁，平均（46.51±13.95）岁。

两组资料差异小且可比性高。

1.2 方法

A组3实施出院后的门诊随访护理，包括基础性的出院前采用门诊随访的护理，指导患者出院后注意事项，叮嘱患者手术后3、6、12个月复诊，并留下患者联系方式，定期开展电话随访的护理。

B组实施延续护理，（1）构建疾病随访登记表格、成立一对一的随访团队：在患者住院期间对基础资料、心功能分级、手术类型、出院时间、联系电话、家庭住址、药物用量、抗凝治疗时间等统计。成立专门的随访团队，由科室内主治医师、主任医师、护士长和专科护理人员组成相应的延续护理团队，制定疾病随访的计划、方法等[4]。（2）明确出院后随访时间和途径：在患者出院后1个月内每周至少一次电话随访、出院后3个月每2周一次电话随访，时间在15分钟以上，要求对每位患者随访一年以上。除了电话随访之外还通过短信、微信等等形式发送和分享心脏瓣膜置换术生活中的注意事项相关文章、手册等强化患者的自我管理意识。每天下午6点准时发送短信提醒患者按时服药，通知患者回院复诊的时间。（3）明确延续护理的内容：出院时发放抗凝治疗手册、自我监测记录表等，引导患者对睡眠、饮食、不良反应、尿量和指标等统计，指导患者监测心率。指导患者和家属正确服用抗凝药物，指导患者家属监督患者按时按量服药。出院后在微信群内定期分享抗凝治疗相关文章、影响抗凝治疗的药物和食品的相关文章、饮食原则、生活习惯及生活中预防感染的对策等等，强化患者自我管理意识，提高患者抗凝治疗的依从性[5]。

1.3 观察指标

对比两组心脏瓣膜置换术出院患者护理后的抗凝治疗依从性、护理满意度、并发症发生率（乏力、便血、眼结膜出血、皮下瘀斑、尿血、牙龈出血等等）等差异。（1）抗凝治疗依从性=（完全依从+部分依从）/例数·100.00%；其中完全依从：患者出院后完全遵医嘱按时按量服药，定期回院复查；部分依从：患者出院后大多数时间按时按量服用药物，有时会耽误复诊时间；不依从：患者服药具有较大的随意性，喜欢擅自更改药物剂量甚至停药。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0，计数资料采用x2表示，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组心脏瓣膜置换术出院患者护理后的抗凝治疗依从性、护理满意度、并发症发生率存在较为显著的差异（P＜0.05）。

3 讨论

延续护理主要是指通过综合性、系统的行动设计来确保患者在医院-社区及家庭健康照顾场所受到不同水平的协作性与连续性的护理服务，通常是指从医院到家庭的延续，包括患者在出院前经由医院医护人员结合患者的疾病、预后及后期治疗需求等制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导[6-7]。由于心脏瓣膜置换术出院患者需要定期回院接受终身的抗凝治疗，通过延续护理中实施的构建疾病随访登记表格，成立一对一的随访团队、明确出院后随访时间和途径、明确延续护理的内容等多元化的护理措施最大程度上保证患者按时按量服用药物，定期回院复诊，提高依从性，减少并发症，为患者解答生活中的疑问和不解，促进患者预后[8]。