齐齐哈尔市重点职业病监测与职业健康风险评估

张翠翠，王荭莉，陈至佳，韩贵雪

（齐齐哈尔市疾病预防控制中心，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

在不断发展社会经济和我国改革开放的影响作用下，近年来，职业病的危害表现的日益突出[1]。2018年齐齐哈尔市重点职业病监测工作已开展16个县区。为对职业病发生进行有效控制和预防，使劳动者的职业健康得到切实保护，需要在全市对重点职业病监测与职业健康风险评估工作积极开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取齐齐哈尔市接触重点职业病危害因素的劳动者为2018年重点职业病监测对象。煤工尘肺、矽肺、苯中毒及苯所致白血病、噪声聋、布鲁氏菌病、水泥尘肺、电焊工尘肺和锰及其化合物中毒是监测的主要病种。

1.2 数据收集方法

通过报表和网络直报（职业病与职业卫生信息监测系统）等形式对齐齐哈尔市重点职业病相关信息进行收集。

1.3 统计学方法

职业健康检查、职业病报告、职业病诊断与鉴定、企业职业病危害情况、职业病病人工伤保险待遇落实等信息建立相应的Excel数据库，进行分类汇总分析。统计维度主要包括：有害因素种类、地区、行业、职业病危害风险分类、经济类型、企业规模、人口学特征（性别、年龄、工龄等）、职业健康检查机构、职业病诊断机构等。

2 结 果

2.1 重点职业病危害分布

齐齐哈尔市涉及重点职业病危害企业职工人数95467人，涉及重点职业病危害接触人数16655人；涉及重点职业病危害企业数最多的是龙江县、富裕县和龙沙区，分别占重点职业病危害企业的18.08%、17.07%和13.53%；齐齐哈尔市主要的重点职业危害病企业包括煤尘（煤矽尘）企业135个、噪声企业280个、电焊烟尘企业264个、锰及其化合物的企业245个。主要以微型企业和私有企业占比例最高。

2.2 职业健康检查基本情况

2018 年齐齐哈尔市共监测重点职业病危害9种，包括煤尘（煤矽尘）、矽尘、石棉粉尘、苯、噪声、布鲁氏菌、水泥粉尘、电焊烟尘和锰及其化合物，其中水泥粉尘、电焊烟尘和锰及其化合物为黑龙江省自选监测病种。

2018 年齐齐哈尔市监测重点职业病危害涉及企业791家，监测企业职工人数95467人，监测企业接触重点职业病危害因素的劳动者16655人，接受职业健康检查的劳动者6228人，职业病定诊26人，疑似职业病人39人，职业禁忌证37人。

2.3 重点职业病诊断与鉴定情况

齐齐哈尔市2018年共诊断职业病患者26例，职业性传染病26例，无一人申请职业病鉴定。

2.4 布鲁菌属接触工人职业健康检查评估分析

齐齐哈尔监测重点职业病接触布鲁氏菌工人虎红平板凝集试验阳性率及试管凝聚试验筛查阳性（滴度≥1：100）率均为82.61%。且2018年齐齐哈尔市重点职业病报告均为布鲁氏菌病。

3 讨 论

齐齐哈尔重点职业病重点防控的病种是布鲁氏菌病，主要重点职业危害病企业包括煤尘（煤矽尘）企业、噪声企业、电焊烟尘企业及锰及其化合物企业；私有企业为重点防控企业。依据重点职业病病例相同或相似岗位调查结果，接触有毒有害作用岗位均设有机械通风，企业发放防尘和防毒口罩，企业管理制度健全，但仍然存在环境有害因素超过国家标准，冬季取暖保温通风换气不良，个人防护用品不能保证8小时全程佩戴等问题，导致工人长期接触有毒有害因素，所以作业工人发病与作用环境所接触的有害因素有关联。

加强用人单位职业卫生监督管理力度；按照规定的体检项目和体检周期加强职工的职业健康体检；为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、环境条件；对产生职业病危害的工作场所采取有效职业病危害防护措施；劳动者要加强职业卫生知识的学习，普及职业病危害防护知识，提高自我防护职业病危害的意识，维护个人合法权益，履行个人义务；要充分利用各种职业病防护设施，并对其维护和保养；正确佩戴和使用合格的个人职业病防护用品避免或减少自身患职业病的机会，从而保护个人身体健康[2-3]。

综上，齐齐哈尔重点职业病具有较多危害种类，且情况复杂，为有效预防和控制职业病的发生，应提高各个用人单位领导以及劳动者预防保护工作，从而减少职业病的发生。