林芝市人民医院收治结核病患者现状以及有效预防控制策略探讨

顾锡英

（西藏林芝市人民医院，西藏 林芝 860000）

肺结核，主要是因结合分枝杆菌所诱发的一种慢性、传染性的疾病，患者会表现出咳痰或是咳嗽至少两周以上，且胸痛以及呼吸困难等等。在病发之后要是耽误治疗，会进展为肺心病乃至肺癌等等。这不但会使病情加重，还会对生命产生很大的威胁。临床上不仅要积极进行对症治疗，还应该对其进行预防控制。尤其是近些年西藏林芝地区统计结核病的病发率统计2400：10万[1]，其中住校的中学生患结核病也在逐年增多，为此学校凸显出疾病预防工作的重要性。此外，结核病发病的明显趋势中，还以农民为主，且年龄集中在25～45岁间。为此，此项疾病相关预防工作是重中之重，从我院收治患者中挑选出200例肺结核患者给予预防控制策略后，效果比较理想，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2017年8月我院接收的结核病患者782例作为研究对象，其中，男392例，女390例，年龄27～72岁，平均年龄（37.73±0.75）岁。结核患者群分布情况：农民548例（70.07%）、学生199例（25.44%）、其他35例（4.47%）；收治结核病的分型：继发性肺结核占667例（85.32%），复治患者占据107例（13.68%）。

挑选出2015年8月～2017年8月肺结核患者200例，其中学生100例，农民100例。

1.2 方法

对所有挑选患者进行预防控制策略，具体内容是：

1.2.1 增强疾病预防知识的教育

由于本院结核患者多数是农民，加上其自身文化水平有限，可以选择宣传手册的发放形式，早期为他们或者住校的中学生患者以及普通民众进行肺结核产生原因、存在的危害、治疗措施、预防策略的讲解，并重点强调规律、联合且足量全程性用药的关键作用，切不可擅自停药，这样有利于他们更好的认知疾病防治必要性，主要是由于部分复发患者在症状消失以后擅自停药会更易诱发耐药性的形成。此外，加强肺结核患者们的个人环境卫生相关宣教工作，做好管理工作以及监督工作，使他们有更好的行为与习惯，比如：在其咳嗽或是讲话的时候尽可能不要靠近别人，或者交代家属和患者近距离接触的时候要尽量戴上口罩，以免传染。要是与患者进行了密切接触，要引导他们主动进行筛查，比如：①胸部影像学检查；②痰培养实验；③PPD试验等，在必要的时候需要接受结核分枝杆菌快速分子学诊断，以免出现漏诊情况。

1.2.2 环境控制

运用减少空气之中飞沫的数量、密度方法，来降低人群处于结核分枝杆菌之中的危险指数。这需要我们定期打开门窗进行通风，确保空气形成一定的对流，减小飞沫核菌浓度实现对结核感染的有效控制。在住院的时候，选择紫外线灯有效照射室内的空气，达到消毒目的。此外，针对陈梦兰, 蒋云立[2]文献中对于学生肺结核疾病的预防管理方面，总结了相关经验：以“84”消毒液对学生宿舍、教室地面进行消毒，并告诉学生对衣物勤洗、勤晒，要让他们知道结核杆菌会被紫外线所杀灭，最好是将宿舍、教室的卫生做好，维持空气的有效流通。

1.2.3 传染源的控制

肺结核患者属于结核疾病的重点传染源头，由于长时间进行排痰菌，使得附近人接触后有很大的被传染风险。所以，需要对一些易感人群或是疑似患者给予X线片的定期行检查，尽可能尽早的诊断与治疗，实现对病情的控制与传染扩散的预防，以免出现感染事件。

另外，对出院患者落实随访工作的过程中，要尽量全程监督，主要是运用现代化手段如：微信或是电话，方便及时向患者传达文件或是消息，能够随时与相应管理员获取联系及沟通。可以邀请一些沟通能力强且经住院已获得康复的几名患者加入微信群，以进行同伴引导性的健康教育。但是在患者出院前，需要随访护士以上述手段科学指导患者健康问题，着重对全程规律性用药坚持的必要性进行讲解或强调，交代饮食需注意，日常注意消毒，保证定期回院复查。

1.3 观察指标

观察患者的疾病知晓率及预防措施依从性。

2 结 果

患者的疾病知晓率学生100%，农民98%，预防措施的依从性学生61%，农民29%,大多数患者对疾病预防措施的依从性较差，主要表现为：在其咳嗽或是讲话的时候仍靠近别人，患者和家属近距离接触的时候不戴口罩或不按医护人员交代的方法配戴口罩，家属与患者进行了密切接触，未劝导家属主动进行筛查。

3 讨 论

肺结核的治疗会由于并发症的产生进而影响疗效，并且有一些无效患者也会产生肺心病或是肺气肿等等，对预后质量的改善十分不利。而预防控制措施，主要是从疾病预防知识的相关教育着手，结合环境控制以及传染源的控制，使患者们全面了解自身疾病，配合临床的诊断工作，积极配合治疗，尽早缓解自身症状。此外，针对于逐年增多的复治患者数量，还需要提升临床工作人员的诊治能力。

本次研究中，患者的疾病知晓率99.00%，与有关文献的控制效果接近，但预防措施的依从性只有45.00%，故体现出预防控制策略应用的重要性。

综上所述，预防控制措施应用于肺结核患者中，改善了患者们的疾病知晓率，有益于借鉴。同时，今后一定要加强结核病患者对预防措施的依从性，以便实现全民防治、学校预防的管理目标，否侧难以达到预防效果。