探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法

杨丽华

（河北省保定市易县人民医院，河北 保定 074200）

糖尿病，在中医里又被称作消渴症，主要有1型糖尿病、2型糖尿病和成年隐秘性免疫性糖尿病等，近年来，妊娠糖尿病的患者数量在不断增多。虽然目前糖尿病还没有特效的治疗方法，但通过患者的药物、饮食以及运动的疗法能够维持患者的生活趋于正常。不过，很多的糖尿病患者缺乏严格控制血糖的意识，以至于出现一系列严重的并发疾病，慢性肾衰竭就是最严重的并发疾病之一，而且在临床上并不少见。在很多的国家和地区，糖尿病肾病在慢性肾衰竭的发病因素中已然排在了第一位。在糖尿病肾病发展到肾衰阶段时，身体早已失去了原有正常的代偿能力，为了延缓患者的生命，透析治疗是相比手术而言可行性要高得多的治疗方法，因为腹膜透析不够充分，并且可能会因为卫生条件不达标或者操作者操作失误而引发腹膜炎症，所以很多患者选择了血液透析，透析效果的好坏直接影响到患者的生命安全。本次笔者探讨了糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法，现将分析总结的护理重点如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月进入我院接受血液透析的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者58例作为研究对象。其中，男25例，女23例，年龄37～71岁，平均年龄（54±17）岁，平均病程（10.7±5.5）年。摩根森分期为Ⅳ～Ⅴ期。

1.2 方法

使用Fresenius4008S血透机为患者进行血液透析，透析时间大约四个小时，2次/周。

2 结 果

50糖尿病性慢性肾功能衰竭患者都顺利地完成了血透，无其它不良反应和并发症的发生。8例患者出现不良反应和并发症的情况：3例患者出现了恶心、呕吐，2例患者出现了发热，2例患者出现了痛性痉挛，1例患者出现了血压降低。在通过积极地治疗和护理后，患者的不良反应和并发症得到了很好的控制。

3 护理方法

3.1 血液透析前

应向尿毒症糖尿病性慢性肾衰竭患者及家属简单详细血液透析有关知识和留意事项，减轻患者的恐惧心理，使病人做好心理预备配合治疗。充分了解尿毒症患者一般情况、饮食、体重增加、出进量、血尿素氮、肌酐等有无出血倾向，为患者准备好安静的，温度、湿度适宜的透析室环境，床展干净平整，卧位舒适。在血液透析前应选择合适血管、消毒穿刺部位（注意无菌），熟练、轻巧地建立血管通路，从血管静脉端注进首剂肝素量。

3.2 血液透析中

注意监护患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命特征的变化并做记录，如发生血压降低或升高、发热等及时通知医生；观察血液透析设备是否正常运转，如出现故障及时处理；实时了解患者的需要，观察内瘘的的情况；密切关注和分辨患者是否出现不良反应和并发症，如有出现，快速通知医生，做出正确的临场处理。

3.3 血液透析后

观察患者的全身情况，为患者量取血压，采集少量血液化验以判断透析的效果，导管拔出后正确压迫15到20分钟以防止血液外流，观察局部是否存在渗血和血肿等。如有患者血液保留导管，应使用肝素钠封管液封管。为患者量体重并做记录，确定下次的血透时间。

3.3.1 内瘘的护理

透析后一天内密切观察瘘口有无渗血、红肿，血管震颤和杂音是否存在。避免在有瘘的一侧测量血压或者体温，嘱患者勿穿衣袖过紧的衣物，避免用瘘的的肢体大幅度活动或者承持重物。指导患者自行检查内瘘是否通畅的办法，切忌搔抓，注意保持局部的卫生。患者还要注意保持身体的温暖，促进血液的循环。

3.3.2 用药护理

指导患者要遵医嘱应用药物，不能够擅自地更改药物的用量和种类，更不可以自行停药。

4 讨 论

血液透析是糖尿病性慢性肾衰竭患者获得更多生存时间的重要方式，贯穿整个透析过程的护理尤为重要，不管是透析前的准备，还是透析室时专业、细致的操作和严密的观察，以及透析后的指导等，都与透析的效果密切相关。