老年脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察及预防对策

柳红莉，于 霞*

（大连医科大学附属第二医院康复医学科一病房，辽宁 大连 116033）

脑卒中是一种临床常见脑血管疾病，主要因脑动脉局部供血不足导致脑组织坏死所致，具有较高的致死率和致残率，该病多发于老年人。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，都是由于脑部血管阻塞或突然破裂致使血液无法流进大脑造成的一种急性脑血管疾病，临床也称为“脑血管意外”和“中风”。相关研究报道指出，脑卒中患者发病期间伴有偏瘫症状出现的概率占比高达90%并持续达90天[1]，偏瘫可按照其轻重程度划分为轻度偏瘫、不完全性偏瘫以及全瘫三种，患者肌力等级随着肢体障碍加重逐渐降低；患者应当及时就诊咨询康复治疗师及时进行救治避免造成永久性瘫痪。静脉输液是治疗脑卒中偏瘫患者的必然选择。本文为了深入探究老年脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的预防对策，将近期我院收治的200例老年脑卒中偏瘫患者作为主要研究对象，相关具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年1月我院收治的老年脑卒中偏瘫患者200例作为研究对象，将其分为对照组与观察组，各100例。其中，对照组男58例，女42例，年龄20～83岁，平均（45.8±5.7）岁；观察组男60例，女40例，年龄22～81岁，平均（46.2±6.1）岁。所有纳入患者均经头颅CT或MRI扫描证实为脑卒中。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后即在患侧肢体建立静脉输液通道，进行静脉输液治疗；观察患者则在健侧肢体建立静脉通道。

1.3 疗效判定标准

比较两组患者的输液渗漏发生率及静脉炎发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组1 0 0 例患者中， 共发生2 3 例输液渗漏（2 3.0%），1 5 例静脉炎（1 5.0%）；观察组100例患者中，共发生8例输液渗漏（8.0%），3例静脉炎（3.0%）。经比较，观察组患者的输液渗透发生率及静脉炎发生率均明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中是临床中的一种常见疾病，该病的发病突然，主要是由于脑动脉导致动脉狭窄与闭塞，严重时甚至还会导致患者出现动脉血管破裂的情况，进而导致患者出现脑血液循环障碍的情况[2]，具有很高发病率、致残率、致死率和复发率的疾病。治疗本病的主要手段为静脉输液，其中输液部位的选择对疾病的治疗有积极作用。

从本次研究的结果中可知，在健侧肢体进行静脉输液治疗的观察组患者，其输液渗透发生率及静脉炎发生率均明显低于对照组在患侧肢体进行静脉输液治疗的对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，各脑卒中患者均有着不同程度的肢体偏瘫及血管舒缩运动障碍，因此脑卒中患者的患肢往往缺少肌肉活动，使得静脉得不到来自肌肉的挤压，导致血液在瘫痪肢体中淤滞，增高了毛细血管的通透性，使肢体水肿的发生程度加剧[3]，容易产生液体渗漏。瘫痪肢体交感神经系统功能紊乱，没有较好的血管舒缩功能，血管壁通透性增高，液体渗漏后不易消退，甘露醇及有些抗生素等高渗溶液极易造成静脉炎，静脉炎发生后血管壁通透性增高，使液体渗透入组织，容易发生组织坏死症[4]。

综上所述，老年脑卒中偏瘫患者在患侧肢体进行静脉输液治疗更易发生输液渗漏和静脉炎，因此应选择因此健侧肢体进行静脉输液，才能有效预防渗漏及静脉炎的发生。