回授法对健康素养的影响及应用现状分析

●伍媚春 汤彩霞

回授法指健康教育专家向受教育者传播健康教育信息后，受教育者将所理解的信息用自己的语言表达出来，然后健康教育专家对受教育者所表达的信息进行重复评估和澄清，并最终确保受教育者真正掌握健康信息。目前，在临床护理工作中，回授法在健康教育工作中得到了广泛的应用。有研究显示，回授法应用在健康教育中能显著提高患者的疾病治疗依从性、自我管理能力、疾病特异性知识、自我效能感和生活质量等。而患者能否获取、接受并利用这些健康教育信息，这与患者的健康素养有关。健康素养是指个人能通过认知能力和社会技能等途径去获取、理解并利用健康信息，以促进健康和维持健康。故本文主要介绍回授法对健康素养的影响及应用现状分析。

一、回授法对高血压患者健康素养的影响

高血压是常见慢性疾病，也逐渐成为心脑血管疾病死亡的重要因素。研究显示，高血压患者服药依从性、日常活动、生活习惯等与疾病的预后密切相关。因此，健康教育对于高血压疾病的控制和发展显得尤为重要。胡秀香等在养老机构针对老年高血压患者应用回授法进行健康素养宣教，通过合理解释、正确评估、澄清纠正、准确理解四个步骤，反复强调高血压发病的原因、降压药服药的重要性、生活方式的注意事项、定时检测血压变化的重要性，以期提高老年高血压的健康素养水平，取得了较好的效果。吕春兰在老年高血压患者中，在常规健康教育的基础上应用了视频教育结合回授法，该方式提高了老年高血压患者学习的积极性。其次，在老年高血压患者观看视频之后，医护人员向患者解释高血压疾病护理的相关内容，询问是否理解视频所讲解的信息，针对其没有完全掌握的信息进行再次讲解，以确保患者能准确掌握相关信息。干预后，患者的健康素养水平得到显著提升。钟燕平为了提高老年高血压患者的健康素养水平、控制血压水平，应用了视频教育结合回授法，成立专门的健康教育小组，制作高血压相关知识宣传手册和相关的视频宣教，比如动态血压的检测、日常运动量评估等，并及时询问患者是否掌握相应的知识，及时纠正。经过两个月的干预之后，患者的健康素养水平提升，血压也得到了较好的控制。

二、回授法对脑卒中患者健康素养的影响

脑卒中已成为影响世界健康的疾病之一，长期的治疗和康复训练为患者家庭带来长期的心理和经济负担。涂小花在脑卒中患者中应用回授法评价其干预前后健康素养的变化，患者在经过为期4 周的回授法健康教育后，健康素养水平显著高于常规健康教育组。这也说明回授法是一种积极有效的健康教育方式，在不断的重复和强化教育中，加深了患者对脑卒中疾病相关护理知识的理解，提高了自我护理能力，有利于疾病的康复。袁宝华在脑卒中偏瘫患者的康复训练中，通过对患者以及患者的配偶同步进行脑卒中康复训练的内容，及时学习反馈，确保患者及其配偶准确掌握脑卒中康复锻炼的相关知识，提高了患者康复治疗的依从性。在干预的过程中，该作者应用自行编制的《脑卒中偏瘫患者健康素养问卷》调查干预前后患者健康素养水平的变化，其健康素养水平显著提高，有利于疾病的治疗。在对脑卒中偏瘫患者的康复训练中应用配偶同步回授法，加强了患者的康复治疗的依从性，提高了健康素养水平，能有效提高患者的康复治疗效果。

三、回授法对肿瘤患者健康素养的影响

近年来，恶性肿瘤的患病率呈逐年上升趋势，给患者和家属带来了重大的精神和经济负担。章靓等在肺癌手术患者中应用回授法健康教育，试验组在肺癌患者手术前后反复进行手术相关注意事项的讲解，遇到患者不能理解的信息，再次进行强化，直到患者完成掌握。而对照组进行常规的健康宣教。干预后，实验组在健康素养总分，改善健康意愿得分、交流互动能力、信息获取能力、经济支持意愿等显著高于对照组，说明回授法健康宣教的重要性。陈静等应用回授法在肿瘤科患者进行健康教育，研究结果显示患者在自我管理行为，比如饮食控制、遵医嘱服药得到了显著的改善，与此同时，其自身健康素养如沟通好交流能力、经济支持意愿、改善健康意愿等有了显著的提高。

四、回授法对糖尿病患者健康素养的影响

糖尿病是一种代谢性疾病，会引起肾脏、血管、视网膜、周围神经等严重的并发症，因此，对与糖尿病患者的健康教育意义重大。李燕飞等采用回授法和同伴教育的形式在养老机构老年人中讲解糖尿病健康素养的知识内容。健康教育之后，患者的健康素养水平得到了较大的提升，回授法相对与普通的健康教育方法在老年人中效果较好，这是因为老年人其本身的听力、记忆力等有所下降，在不断的强化教育中，才能加深老年人对糖尿病相关知识的理解和记忆，做好疾病的自我防护，延缓并发症的发生。姚丽萍在妊娠糖尿病患者中应用回授法健康教育，在干预过程中制定了相应的回馈教学干预方案，干预前后通过全面健康素养测量量表检测患者健康素养的变化。经过为期8 次的干预后，妊娠糖尿病患者经过回馈教学干预健康素养显著高于常规健康教育组。郑红卫等应用回授法在糖尿病肾病患者中开展健康教育，护理人员通过反复讲解糖尿病肾病的治疗注意事项，让患者将所学习的知识复述出来，针对患者复述的不对的内容进行澄清，直到患者完全理解为止。四周的回授法健康教育之后，患者的健康素养水平得到了较大的提升。李莉等根据农村健康宣教的特点，在农村糖尿病患者中应用回授法联合电话随访进行干预，结果显示患者在血糖检测、糖尿病患者健康素养得分有显著提高。鲍金雷等在老年2 型糖尿病患者的应用回授法进行健康宣教，反复询问患者是否掌握了糖尿病患者的影响，结果患者在血糖监测水平、糖尿病自我管理能力等显著提升，能延缓糖尿病并发症的发生。

五、回授法对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者健康素养的影响

周长兰等在肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者中应用回授法，以期提高患者的呼吸功能。应用回授法在复述后和再次强化后评价患者呼吸功能的掌握情况，其掌握情况分别是76.6%和90.0%，显著高于常规健康教育的56.7%，说明回授法在肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的锻炼中取得了较好的效果。

六、小结

综上所述，回授法对健康素养的影响主要集中在高血压、脑卒中、肿瘤疾病、糖尿病、肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者等。患者的健康素养水平和行为目标影响其疾病自我监测和自我管理的能力，提示医护人员应注重在干预早期使用回授法，以评估和加强患者的自我监督和管理能力，提高干预效果。回授法作为一种健康教育方式，在临床护理工作中得到了广泛的应用，以上大量的研究证明其能提高患者的健康素养水平，加深患者对疾病知识的理解，提高自我护理能力，值得进一步在临床护理工作中推广应用。但回授法干预流程不统一、干预时间不同、健康素养的评价标准不一致，有待于进一步探讨。