高职病理生理学教学中LBL+PBL 双轨教学的实践研究

●萧 赪

在学习病理生理学课程的过程中，一些学生会感到艰涩难懂，不能够很好地理解课程知识内容与病理学规律概念，难以将学科内容带入实际生活与工作中，有效解决实际问题。为了进一步提升课程教学质量，提高专业人才素养，教师积极引进LBL+PBL 双轨教学，发挥教学模式的应用优势，将学生与教师作为“双主体”，准确判断、分析、交流知识内容，锻炼学生的问题解决能力与团队协作能力；同时引进大量的素养资料，让学生直观看到知识与概念，进一步强化学生的理解，提升学生的临床思维水平，为其今后学习基础医学住专业其他学科课程奠定坚实基础。

一、高职病理生理学课程与LBL+PBL 双轨教学

（一）高职病理生理学课程

病理生理学课程是基础医学理论课程体系的重要构成部分，同时是学生学习基础医学其他课程、探索临床课程的必要条件；病理生理学课程的教学任务是研究疾病发生的原因与必备条件，研究疾病的整个发展过程，探索患者机体机能，关注患者的代谢动态变化，从而掌握疾病发生、发展的规律，阐明疾病的本质，为进一步预防与治疗疾病提供理论依据。

（二）LBL 与 PBL 教学法

LBL 教 学 法 又 可 以 称 为“Lecture- Based Learning”，就是传统教学方法，是将教师作为课程主体，将讲授作为教学活动的核心，采取灌输式的方法开展教学活动，其已经形成了成熟的教学体系，包括：教学评价、教学基本方法与活动形式、教学讲稿要求、备课预讲试讲做法等。在病理生理学课程中，教师运用LBL 教学法，能够有效节省教学资源，缓解院校中专业教师紧缺的情况，同时能够提高教学的精准性与系统性，充分发挥教师的专业优势，将课程知识面向学生进行系统、全方位、连贯的讲解，促使学生能够通过学习形成系统的知识体系。此外，这一教学方法对学生基本能力的要求较低，能够适应大部分职业院校学生的实际情况，且现代技术的引进丰富了LBL 教学过程，教师通过展示大量的课件、病历、图片等，开展演示教学，有助于学生理解课程知识，充分调动学生的学习积极性。若想要实施PBL 教学法，可以将LBL 作为基础教学环节，以此吸引学生注意力，为接下来的学生自主探索与团队协作学习奠定基础。

PBL 教学法， 又可以称为“Problem- Based Learning”，强调“以学生为主体”“以问题为基础与连接”“以团队协作为主要活动形式”“以教师为引导”，让学生集中参与讨论某一课程、医学知识、具体病例，以此展开对病理生理学知识的探索与学习。这一教学法也可以理解为“问题导向法”“问题驱动法”，教师可以根据教学需求为学生提供相应的案例、问题，科学配置学生形成学习小组，让学生以小组为单位交流分析问题，以此锻炼学生的实际运用能力、问题解决朦胧、团队协作能力，进一步培养学生的专业综合能力，促使学生能够适应社会岗位的人才需求。

二、高职病理生理学教学中LBL+PBL 双轨教学的应用思路

（一）应用背景

一直以来，LBL 教学法是病理生理课程的主要教学方法，教师以传授知识为主，在教学的过程中，教师始终处于灌输的位置，学生始终处于被动接受的位置，不能够结合具体问题独立思考与分析，缺乏自主学习与探究意识，且对教师的指导存在较大的依赖心理，阻碍了学生问题解决能力、独立分析能力的形成与发展。即便如此，LBL 教学法尤其不可替代的优势，其能够准确传授课程知识，保证课程知识的连贯性与系统性，能够有效帮助学生构建基础知识构架，促使学生系统、全面的掌握课程理论知识。综合分析，若一味地使用LBL 教学法，不利于学生的自主发展，若不使用LBL 教学法，则不利于学生构建知识体系。因此，教师可以引进PBL 教学法，将LBL 与PBL 相结合，形成双轨教学活动，在帮助学生构建知识体系的同时为学生搭建自主探索空间，从而发挥二者优势，全面培养学生的专业综合能力。

（二） 高职病理生理学教学中LBL+PBL 双轨教学基本思路

结合上述的“LBL 与 PBL 教学法”，可以发现，二者之间存在明显的不同，且各有优势，教师要想在病理生理学课程中实行LBL+PBL 双轨教学，首先，就要结合LBL 教学法的基本理念，将教师作为主导，教师负责根据课程内容选择合适的病例或者案例，充分发掘课程教学资源，制作课件与教学视频，优化设计课程导入，吸引学生的注意力，且让学生通过观看视频，分析视频现象明确基本的理论知识，形成系统的知识构架，为之后的团队协作团队做好准备。

其次，教师要将班级学生划分为若干小组，在划分小组的过程中注意关注班级中学生的实际情况，保证各小组综合实力均衡，或者可以引进分组算法，保证小组划分的科学性。同时，教师需要结合具体的课时进行安排，控制每个病例的讨论与探索时间不超过2 个课时。

最后，教师要提前将PBL 学习病例发放给学生，要求学生预习相关内容，自主查询相应资料，同时准备课题讨论提纲。在讨论的过程中，各小组学生需要明确课题的推进者、记录着、参与者，明确分工，自由主动发言，且在教师的引导下做课题小结。

三、高职病理生理学教学中LBL+PBL 双轨教学的实践

（一）明确病理生理学课程教学目标

在高职病理生理学教学中应用LBL+PBL 双轨教学，一方面教师需要明确基础教学目标，另一方面教师需要明确学生团队自主探索目标，结合课程中《第一章 疾病概论》知识内容，教师要明确基础教学目标为：“掌握疾病的概念、死亡的概念、脑死亡的概念、健康的概念，掌握脑死亡额度诊断标准”“了解亚健康的贵爱安，熟悉疾病的病因学、发病学与转归的基本知识”“知道脑死亡的意义”，明确PBL 教学目标为：通过问题研究与讨论，能够基本掌握疾病的形成原因、形成过程、发展过程、转归规程，能够通过团队问题解决活动掌握脑死亡判断的基本方法，能够基本判断健康与亚健康，判断出脑死亡与死亡；通过学习活动形成团队配合意识，形成团队责任感。

（二）LBL+PBL 双轨教学优化分组

在LBL+PBL 双轨教学教学分组之前，教师需要结合第一章中的“健康与疾病”“病因学”“发病学”“疾病转归”等内容，合理安排双轨教学课时，在“健康与疾病”这一节，则可以安排一个课时。在课堂教学之前，教师可以将PBL 教学病例发放到学生的手中，同时划分小组，之后再开展课堂知识讲解，在讲解之后让班级学生按照小组划分情况开展PBL 学习活动。

关于小组划分，教师可以利用“WORD 构建结构图+EXCEL 邮件”的方法进行划分，以此帮助学生组建双轨制学习小组。教师可以利用WORD 输入班级学生总数，且结合EXCEL 学生成绩表，明确学生的“学号、学分、目标分、差几分、得分、排名”，之后进行排序，且将WORD与EXCEL 相融合，形成学生数据库，让班级中的学生按照成绩自动排名并且组合，从而提高学习小组划分的科学性。

（三） 高职病理生理学教学中LBL+PBL 双轨教学具体实施

在“健康与疾病”的双轨教学活动中，教师要通过视频、课件、网络课程等为学生展示疾病的案例，让学生通过视频或者动态演示的方法直观看到疾病的发生原因、发生规律、发生机制与转归，促使学生能够明确认知本节课知识的结构与连贯性，从而形成系统的健康与疾病知识体系，有助于学生将知识运用于之后的合作学习中。之后，教师可以结合具体病例——“新冠病毒”的演示，提出“你能够准确获悉新冠病毒肺炎的发生原因吗？”“用你喜欢的方法绘制出新冠病毒肺炎的发生过程”“请将新冠病毒肺炎的基本机制以树状图的形式表现出来”等问题与任务，让学生以完成任务为目标开展课后小组探索活动。

此时，班级学生可以通过分析“新冠肺炎转归——死亡或者康复”的实际现象进行分析，以此分辨出病人之所以死亡或者康复之后皮肤变黑的真相，进一步明确本节课的知识概念与定义。最后，学生要以小组为单位一起讨论且制定下一阶段的学习目标，比如：掌握各种机制，以此重复学习周期，掌握本节课的知识及其运用方法。

在LBL 环节，教师是主导，需要将知识系统地传授给学生，促使学生能够掌握基本的理论知识；在PBL 环节，教师是引导者与领路人，需要在学生完成任务与探讨问题的过程中适当给予指点，帮助学生完成讨论活动，实现学习目标，促使学生在讨论的过程中形成良好的问题解决能力，能够进一步掌握健康与疾病的关系，掌握疾病的基本机制。

四、结语

综上所述，在病理生理学课程中，教师引进LBL+PBL 双轨教学，能够进一步实现不同教学方法之间的互补，既能够为学生提供广阔的探索空间，促使学生在学习的过程中得以锻炼，又能够在一定程度上为学生提供帮助与指引，同时弥补传统教学法的不足，发挥现代教学方法的优势，进一步提升课程教学效率与教学质量，让学生更好地掌握病理生理学知识。在实际过程中，可以发现，这种双轨教学法，能够进一步改善学生课余自主学习情况，帮助一些总结归纳能力较差且知识体系薄弱的学生循序渐进地掌握课程自主学习的规律与方法，具有良好的应用价值与推广前景。