鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用

黎庆辉，黄艳清

重庆市江津区中心医院，重庆 江津 402260

分泌性中耳炎是临床常见疾病，儿童好发，在临床治疗期间，一般采用药物治疗，对于病情较为严重、反复发作的患者，需要采取手术治疗的方式[1]。本研究选取了我院2018年7月至2019年9月收治的82例分泌性中耳炎患者作为研究对象，分别对患者实施鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管与单纯鼓膜置管，具体手术过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年9月为研究时间段，选取此间在我院接受治疗的82例分泌性中耳炎患者，结合临床治疗期间手术治疗方法的差异，分为观察组和对照组各41例。观察组41例患者中，男女性患者的比例为21:20，年龄最大为15岁，年龄最小为2岁，平均（8.15±2.36）岁；对照组41例患者中，男女性患者的比例为22:19，年龄最大为15岁，年龄最小为3岁，平均（8.39±2.17）岁。分析两组患者的临床资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组实行鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管，对照组实施单纯鼓膜置管。围手术期间做好术前准备工作，准备好相关医疗设备，所有患儿均行气管插管全身麻醉，取仰卧位，常规消毒铺巾，暴露患者口腔，借助鼻内镜，运用低温等离子刀，对腺样体进行消融切除，手术时注意避免对腺样体周围正常组织造成损伤，手术创面采用低温等离子止血。联合鼓膜置管术时，对患者的外耳道进行消毒清洁，用鼓膜切开刀切开鼓膜，对耳内的分泌物用吸引器进行清除、用地塞米松溶液进行冲洗，然后置入T型硅胶耳通气管。在手术治疗后，及时的给予患者抗炎药物进行治疗[2]。

1.3 观察指标 对两组患者临床治疗效果、并发症发生率以及复发率进行评价。

显效：患者在实施治疗后，临床症状完全消失，听力恢复正常，鼓膜形态恢复正常，鼓室内无液体。有效：患者实施治疗后，临床症状得到显著的改善，鼓膜形态较前好转或鼓室内有微量的液体。无效：患者在实施治疗后，临床症状并未改善，听力未恢复正常，鼓膜形态无改善或鼓室内有大量积液[3]。

患者的并发症包括听力下降、术后感染、鼓膜穿孔。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0对分泌性中耳炎患者的数据资料进行统计分析，患者临床治疗效果、并发症发生率以及复发率采用卡方检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗效果 观察组显效：有效：无效为15：25：1，对照组显效：有效：无效为10：24：7，观察组总治疗有效率97.57%明显高于对照组82.93%，P＜0.05（χ2=9.2726，P=0.0000）。

2.2 对比两组患者并发症的发生率 观察组出现听力下降、术后感染、鼓膜穿孔共有2例，总并发症的概率为4.88%(2/41)；对照组出现听力下降、术后感染、鼓膜穿孔共有9例，总并发症的概率为21.95%(9/41)。两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05（χ2=5.1447，P=0.0231）。

2.3 比较两组患者的复发率 观察组复发1例，对照组复发8例。观察组的复发率2.44%低于对照组19.51%，P＜0.05（χ2=6.1157，P=0.0133）。

3 讨论

分泌性中耳炎在儿童中发病率较高，而儿童腺样体肥大是导致分泌性中耳炎发病的一个重要因素。对于伴有腺样体肥大的儿童，如只行鼓膜切开置管术，整体治疗效果不佳，安全性不高，患者后期出现复发的概率较高，疗效不显著。在本研究当中，通过对观察组患者采用鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管，在鼻内镜的辅助下，开拓了手术视野，利于对病灶位置的观察，保证手术流程能够安全有序的进行。手术创伤小，不会对其他周围组织造成损伤，有利于患者后期更好的恢复，治疗效果显著[4]。研究结果显示，观察组临床治疗总有效率更高，并发症的发生率较低，且复发的概率也得到显著的下降，和对照组比较，P＜0.05。

综上所述，在对儿童分泌性中耳炎患者实施手术治疗的过程中，鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管发挥着显著的优势，有利于患者更好的恢复，值得推广。