阴道镜检查与宫颈电环锥切术在CIN诊治中的应用价值研究

于艳芳

丹东市振安区医院妇产科，辽宁 丹东 118001

子宫颈内病瘤CIN在女性妇科疾病中较为常见，严重的可发展为子宫颈癌，在女性恶性肿瘤中位居首位。与其他恶性肿瘤不同，子宫颈癌是可以预防的肿瘤，由CIN发展为子宫颈癌需要经历一段时间，早期发现CIN并给与有效治疗，对临床转归很关键。临床常以宫颈电环锥切术、阴道镜活检对CIN实施诊断，二者在临床应用均较为广泛，为对二者诊断CIN的价值加以明确，本文对比分析了两种方式诊治的结果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月-2018年12月，在我院接受治疗的宫颈病变患者中选取213例，年龄27-75岁，平均(49.5±25.5)岁，213例患者均有接触性的阴道出血、下腹坠胀、白带异味增多、阴道不规则流血等症状存在，其中I型宫颈上皮内瘤变82例、II型宫颈上皮内瘤变61例、III型宫颈上皮内瘤变70例。

1.2 方法 检查阴道镜的方式(1)告知患者禁止在检查前24h内进行妇科检查或性生活，在月经结束后3-7d开始检查。(2)为充分暴露宫颈，需借助窥阴镜，擦拭宫颈表面，将分泌物去除，借助阴道镜对宫颈外形、颜色进行观察，查看宫颈有无白班，动态详细的观察宫颈，方向选择顺时针。(3)将5%冰醋酸涂抹在宫颈表面，开始5min的浸润，对宫颈催醋酸反应、上皮的颜色、病变的范围、分布的情况、交接区改变情况等展开观察。(4)在宫颈里面涂抹碘酊，取阳性处的组织用于活检，与福尔马林分瓶保存送至检查病理。

宫颈电环锥切术的方式开始腰硬的联合麻醉，将混合生理盐水、肾上腺素的液体注入宫颈表面，以碘试验显示病灶的范围，以病变情况为依据，选择环形电切，进电极在碘不着色的区域外3-5mm处，切割范围在2.5-3.0cm。完成切割后开始止血、缝合等操作，使宫颈形成，以纱布填塞阴道，使之压迫宫颈创面，48h后可取出纱布，标记标本，与10%甲醛处理固定后，送至检查病理。

1.3 统计学处理 本次研究计入SPSS 22.0统计学软件，计量资料（Mean±SD）以t值检验，计数资料(n,%)，行卡方值检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

213 例患者，阴道镜检查和宫颈电环锥切术两种方式检查I型宫颈上皮内瘤变的结果分别为73例、82例，阴道镜检查的误诊几率为11.0%。两种方式检查II型宫颈上皮内瘤变的结果分别为55例、61例，阴道镜检查的误诊几率为9.8%。两种方式检查III型宫颈上皮内瘤变的结果分别为42例、70例，阴道镜检查的误诊几率为40.0%。阴道镜检查总误诊几率为20.2%(43/213)，与检查宫颈电环锥切术病理的0.0%对比，统计学存在意义(P＜0.05)。

3 讨论

因外界环境密切与女性宫颈接触，又因生育会损伤和感染宫颈，内分泌也会对宫颈产生影响，大大提升了CIN发生的几率[1-2]。其存在复杂的发病因素，一般由不健康性行为、感染HPV等引发，严重者可发展为子宫颈癌。但CIN发展为子宫颈癌较为缓慢，所以早期筛查的准确性十分关键[3]。

本文对比分析了诊断CIN的两种方式，结果表明阴道镜活检和宫颈电环锥切术的结果间有差异存在，与患者实际数据对比，阴道镜活检存在较高的误诊率。

综上所述，在诊断CIN中宫颈电环锥切术可作为金标准，而阴道镜检查在对复发的子宫颈管内病变检查上局限性较大，极易引发误诊。