异丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗粉治疗中度慢性阻塞性肺病疗效及对患者肺功能的影响

翁鹤群

宜兴市人民医院急诊科，江苏宜兴 214200

慢性阻塞性肺病是呼吸系统中较为常见的一种慢性病变，不仅会引起全身炎症，还会影响患者肺功能，主要表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，如果未能给予及时、有效的治疗，就会进展为呼吸衰竭与心肺疾病，引起微循环障碍，导致血栓形成[1]。同时，慢性阻塞性肺病具有病程长、易反复发作等特点，严重影响了患者的身心健康。经临床调查可知，常规治疗能够稳定患者病情，但效果并不理想。有关文献报道[2]显示，异丙托溴铵与布地奈德福莫特罗粉联合治疗中度慢性阻塞性肺病的效果十分显著，能够有效改善患者微循环，恢复肺功能，预防血栓形成。基于此，该研究方便选取2017年1月—2019年12月在该院治疗的中度慢性阻塞性肺病患者66例为研究对象，进一步研究异丙托溴铵与布地奈德福莫特罗粉联合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院治疗的中度慢性阻塞性肺病患者66例为研究对象，按照不同治疗方法分成两组，对照组33例，实验组33例。纳入标准：确诊为中度慢性阻塞性肺病[3]；自愿参加研究，获得伦理委员会批准。排除标准：合并呼吸道感染；伴有严重心、肝、肾功能障碍；近3个月使用激素治疗。对照组中男、女各19例、14例；年龄41～80岁，平均（61.5±7.4）岁；病程8～18年，平均（13.6±2.4）年。实验组中男、女各18例、15例；年龄40～80岁，平均（60.4±6.9）岁；病程7～15年，平均（12.2±3.1）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组应用布地奈德福莫特罗粉（国药准字H2011 0556）治疗，吸入给药，2次/d，2吸/次，每吸160μg/4.5μg，持续治疗24周。实验组应用布地奈德福莫特罗粉与异丙托溴胺（国药准字H11021802）联合治疗，布地奈德福莫特罗粉用药与对照组相同，异丙托溴铵吸入给药，1次/d，1吸/次，每吸20μg，持续治疗24周。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果、治疗前后肺功能指标变化。①治疗效果评定标准[4]：患者临床症状完全消失，肺功能指标恢复正常为临床控制；患者临床症状明显减轻，肺功能指标趋于正常为显效；患者临床症状有所好转，肺功能指标有所改善为有效；患者未达到上述要求为无效。临床控制率、显效率与有效率之和为总有效率。②肺功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预测值百分比（FEV1%）、FEV1/FVC。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 治疗效果

针对治疗效果而言，实验组总有效率为93.94%，对照组为75.76%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后肺功能指标变化

针对肺功能指标而言，实验组治疗后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC数值均高于治疗前与对照组，且对照组治疗后高于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较（±s）

实验组（n=33）t值P值对照组（n=33）t值P值t值治疗后组间对比P值治疗后组间对比组别治疗前治疗后治疗前治疗后时间1.57±0.21 1.96±0.32 8.560＜0.05 1.56±0.23 1.61±0.31 6.120＜0.05 10.520＜0.05 FEV1（L）2.11±0.31 2.77±0.44 7.560＜0.05 2.10±0.32 2.43±0.46 5.270＜0.05 6.020＜0.05 FVC（L）53.12±2.57 62.24±3.26 10.320＜0.05 53.07±2.48 56.66±3.15 7.680＜0.05 9.010＜0.05 53.34±3.72 70.76±4.81 11.620＜0.05 53.17±3.66 66.26±4.27 8.120＜0.05 8.070＜0.05 FEV1%（%）FEV1/FVC（%）

3 讨论

慢性阻塞性肺病作为一种临床常见病与多发病，主要以进展性与不完全可逆性气流受限、平滑肌痉挛为特征，会对患者肺实质与小气道产生损害[5]。在气道炎性反应性疾病临床治疗中，支气管扩张剂为首选药物，能够显著改善患者肺功能，提高患者预后[6-7]。

现今，在慢性阻塞性肺病治疗中，抗胆碱能药物、β2受体激动剂等吸入型支气管扩张剂应用越来越普遍，且具有良好的临床效果[8]。近些年来，随着临床研究的不断深入，糖皮质激素与β2受体激动剂联合制剂在治疗慢性阻塞性肺病中发挥了十分积极的作用，如布地奈德福莫特罗粉，具有抗感染、解痉的功效，有助于缓解肺功能恶化[9]。异丙托溴铵作为一种抗胆碱能药物，能够通过对气道平滑肌上M3受体的选择性抑制，达到扩张支气管的作用，同时还可以抑制气道炎性反应，改善气道重塑，以此改善患者肺功能[10-11]。该研究结果显示：针对治疗效果而言，实验组总有效率为93.94%，明显高于对照组的75.76%（P＜0.05）；针对肺功能指标而言，实验组治疗后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC分别为（1.96±0.32）L、（2.77±0.44）L、（62.24±3.26）%、（70.76±4.81）%优 于 对 照 组 的 （1.61±0.31）L、（2.43±0.46）L、（56.66±3.15）%、（66.26±4.27）%（P＜0.05）。与有关研究[12]结果非常相似，数据如下：治疗组总有效率为89.3%，明显高于对照组的70.2%（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC分别为（1.87±0.23）L、（2.68±0.45）L、（62.35±5.37）%、（64.31±5.75）%，明显高于对照组 的 （1.66±0.22）L、（2.22±0.25）L、（55.75±4.24）%、（54.31±6.54）%（P＜0.05）。由此说明，联合用药治疗能够充分发挥协同作用，进一步降低气道高反应性，促进呼吸道顺畅，改善患者肺功能。

综上所述，中度慢性阻塞性肺病患者应用异丙托溴胺与布地奈德福莫特罗粉联合治疗的效果更加显著，不仅可以有效减轻患者症状，还可以进一步改善患者肺功能，值得临床应用与借鉴。