阿帕替尼联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和不良反应分析

李丁楠 鲁亚晶 孙明华

【摘 要】目的：研究中晚期宫颈癌开展阿帕替尼联合同步放化疗治疗的价值。方法：纳入本院自2017年08月至2019年04月接收的中晚期宫颈癌患者（n=50）作为研究对象，以入院前后时间为基准，分为试验组（n=25）、对照组（n=25），对照组开展同步放化疗治疗，试验组开展阿帕替尼+同步放化疗治疗，评估临床总有效率、不良反应发生率。结果：试验组临床总有效率96.00%高于对照组72.00%（P<0.05）。两组不良反应对比无明显差异（P>0.05）。结论：中晚期宫颈癌患者经阿帕替尼、同步放化疗联合治疗后，临床总有显著升高，值得借鉴。

【关键词】阿帕替尼;同步放化疗;中晚期宫颈癌;不良反应

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

宫颈癌为全球高发恶性肿瘤，为女性生殖系统常见疾病，既往多开展单纯放疗或放化同步治疗，该方法可适用于任一分期患者，且疗程确切。宫颈癌早期症状不明显，故确诊率较低，发现时一般为中晚期，但确诊后对早期病例，给予手术或根治性放疗治疗，均可取得满意疗效，随着病情加重达到中晚期，临床首选同步放化疗治疗，虽可达到一定效果，但部分患者因个体差异导致同步放化疗治疗失败，故需寻求新的治疗方法，以提高病情控制效果。

本次选择50例中晚期宫颈癌患者，开展阿帕替尼同步放化疗联合治疗。

汇总治疗经过：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年08月至2019年04月于我院就诊的中晚期宫颈癌患者（n=50）研究。分为试验组25例、对照组25例。

试验组：年龄区间（33.56-54.35）岁，年龄均值（44.02±10.24）岁;肿瘤直径（1.05-6.84）cm，直径均值（3.52±2.15）cm。

对照组：年龄区间（34.68-55.35）岁，年龄均值（44.25±9.52）岁;肿瘤直径（1.24-6.94）cm，直径均值（4.01±3.21）cm，对比P>0.05。

1.2 方法

纳入研究50例患者均经病理检查确诊，对照组开展同步放化疗治疗，试验组开展阿帕替尼+同步放化疗治疗，对比临床总有效率、不良反应发生率，评价联合治疗价值。

（1）同步放化疗：

①放疗：患者均选择适型调强放疗，治疗机器为美国瓦里安直线加速器，盆腔放疗首程计划DT=50.4Gy/28F，1.8Gy/次，5次/周;首程计划结束后依据分期进行宫旁或淋巴结补量。外照射第5周时加入腔内后装治疗，后装治疗机为美国瓦里安后装治疗机，实施三维计划，30Gy/5f。

②化疗：静脉注射顺铂（齐鲁制药有限公司，40mg/m2，每周方案，连续5周）。

（2）阿帕替尼：H20140105，江苏恒瑞医药股份有限公司，餐后口服，500mg/次，1次/天，若患者无法耐受可指导其餐后口服，250mg/次，1次/天，治疗4月[1]。

1.3 观察指标

根据病灶直径变化评价临床总有效率，完全缓解（CR）：所有可见病灶完全消失并至少维持4周以上;

部分缓解（PR）：

肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上;

稳定（SD）：

肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上，但<50%，无新发病灶出现，维持4周以上;

病变进展（PD）：

肿瘤病灶两径乘积增大>25%，或出现新病灶[2]。

总有效率CR+PR。

治疗过程中常见乏力、蛋白尿、腹泻、骨髓抑制、皮疹等不良反应。

1.4 统计学方法

不良反应发生率、临床总有效率属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，50例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 临床总有效率

试验组联合治疗后，完全缓解18例、部分缓解6例、稳定1例、进展0例，临床总有效率96.00%高于对照组72.00%，详见表1。

2.2 不良反应发生率

试验组联合治疗后，出现乏力2例、蛋白尿4例、骨髓抑制2例，不良反应发生率32.00%，经对比与对照组无差异，详见表。

3 討论

宫颈癌发病率位居妇科恶性肿瘤首位，死亡率位居女性癌症第4位，基于该病早期无显著临床症状，故多于中晚期确诊，此时肿瘤体积较大，且手术难度明显升高，并伴有肿瘤浸润、淋巴结转移情况，此外术后复发率较高，预后效果较差，故多以放疗、化疗为主，经同步放化疗治疗后预后效果更佳[3]。

肿瘤的生长多依赖新生血管的生长，肿瘤细胞分泌与血管生成关系密切，阿帕替尼为我国研发新型抗肿瘤靶向药物，该药物可高选择性阻断VEGFR-2信号通路，并对血管内皮细胞的增殖、迁移进行抑制，以达到抗肿瘤血管生成的目的[4]。临床多将阿帕替尼应用于胃癌、乳腺癌、肺癌、胆管癌治疗中，但临床对阿帕替尼治疗宫颈癌报道较少，但经参考相关学术性文献发现，阿帕替尼可降低机体肿瘤标志物水平，达到控制肿瘤细胞分泌的目的，将阿帕替尼与同步放化疗联合进行治疗，可提高病情控制效果，改善其预后效果[5]。结果显示：试验组开展阿帕替尼、同步放化疗联合治疗后，临床总有效率96.00%高于对照组72.00%，不良反应发生率32.00%与对照组36.00%无明显差异，

综上所述，中晚期宫颈癌患者经阿帕替尼、同步放化疗联合治疗后，可明显减少病灶直径，提高病情控制效果。

参考文献

崔大伟，季丽梅，胡旻，等.阿帕替尼在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床研究[J].中国现代应用药学，2019，36（12）：1553-1555.

彭红菊，刘伟，张建文，等.阿帕替尼联合放疗对HeLa细胞Ki-67表达的影响及与生长抑制相关性研究[J].中国药业，2019，28（05）：27-29.

成远，华海清，耿海云，等.阿帕替尼为主的方案多线治疗晚期妇科恶性肿瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学，2018，26（14）：2266-2271.

远丽芳，刘俊宝，秦岭，等.阿帕替尼治疗多线治疗失败的转移性乳腺癌的疗效观察[J].癌症进展，2017，15（4）：411-415.

李琪，赵峻峰，史晓宇，等.阿帕替尼联合化疗用于二线治疗失败晚期卵巢癌的临床观察[J].河北医科大学学报，2017，38（12）：1384-1387.