传统肛肠手术方式在基层医院的临床应用研究

肖运强 孙丽平

【摘 要】目的：分析在基层医院临床中应用传统肛肠手术方式的临床价值。方法：從街道卫生院择取120例肛肠疾病患者，所选患者均通过传统肛肠手术治疗，分析治疗效果。结果：所选120例肛肠疾病患者均接受肛肠手术治疗，1期治愈112例，治愈率为93.33%，8例患者病情复杂，经2期二次手术治愈，治愈率为100%。患者住院时间为3-15（8.45±3.52）天。术后1个月左右均痊愈，经过为期3年随访，并无复发病例。结论：在基层医院中，针对肛肠疾病患者行以传统肛肠手术方式治疗，具有较高的经济性和实用性，而且安全性也比较高，临床价值显著。

【关键词】传统肛肠手术方式;基层医院;临床价值

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

伴随医疗技术发展，加上生活水平提升，人们越来越重视肛肠疾病，且接受新技术和治疗方式，但在基层医院中，传统肛肠手术方式更加经济、实用，临床效果显著[1-2]。本文分析在基层医院临床中应用传统肛肠手术方式的临床价值，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从街道卫生院择取120例肛肠疾病患者，病例择取时间范围为2011年1月至2017年12月，其中男51例，女69例，病例择取年龄范围为25-82（49.63±2.52）岁，病例择取病程范围为12小时-45年，平均为（5.45±0.52）年;疾病类型：71例混合痔、4例单纯血栓性外痔、5例单纯肛裂、25例肛瘘、12例肛旁脓肿、3例直肠脱垂。

1.2 治疗方法

所选患者均通过传统肛肠手术治疗，具体操作如下：①针对混合痔患者，采用外剥内扎联合注射术治疗，即翻出混合痔中内痔部分，将内外痔核提起分组，通过7寸弯止血钳夹住基部，沿着钳下方依次切开外痔边缘部位，形成V字形，之后通过7-0号丝线在钳下方将内外痔核扎紧，将消痔灵注入结扎线上痔核内，并进行严格止血处理，对肛管进行放置，最后通过敷料和凡士林纱布予以包扎处理。由于痔核失去血液供应，将逐渐坏死，并借助消痔灵的作用，可以使痔核逐渐硬化固缩，避免术后出血，1周左右痔核将会自行脱落，基底创面也将逐渐愈合。②针对血栓性外痔患者，采用血栓性外痔剥离摘除术进行治疗，于肿块中间做切口，呈梭状或放射状，先用止血钳分离血块，之后予以摘除处理，再对伤口两侧皮瓣予以修剪，让伤口处于敞开状态，通过凡士林纱布予以引流处理，利用无菌纱布予以压迫，并用宽胶布进行固定，手术结束之后每天用高锰酸钾溶液进行坐浴，并对敷料进行每日更换，直至痊愈。③针对单纯肛裂患者，可采用肛裂纵切横缝术进行治疗，不仅可以将陈旧性裂口切除，还可以放大肛管，之后通过凡士林纱布予以引流处理，手术结束之后每天用高锰酸钾溶液进行坐浴，并对敷料进行每日更换，直至痊愈。④针对肛瘘患者，术前可以通过肛门指诊对瘘管走形进行确定，并对内口位置进行确定，以索罗门定律判定内口，若无法确定内口，可将美蓝（1%）+过氧化氢注入瘘管外口，并将纱布置于肛门内，纱布染色部位则为内口位置，从外口缓慢插入探针，按照瘘管内走形，从内口穿出。以探针方向对瘘管走形进行判断，通过剪刀或手术刀将内外口皮肤及皮下组织剪除，并将瘘管管壁及附近瘢痕组织剪除，严格止血，最后将凡士林纱布填塞在创口内。⑤针对肛旁脓肿患者，可通过切开引流术治疗，术后进行1-3个月随访，若形成肛瘘，则行以二次手术，即肛瘘切除术，如果肛旁脓肿患者存在肛瘘形成并发症，则通过一期肛瘘切除术治疗。⑥针对直肠脱垂患者，通过肛门紧缩术进行治疗，于肛门后缘向上1cm位置做切口，呈半环形，直至外括约肌浅组织，之后进行严格止血和结扎处理，对皮瓣进行分离，分离切口上缘，直至齿线平面，并通过组织钳将6点位置的上缘皮瓣夹住，向肛门推动，使切口从半环形向纵切口变化，并进行纵行缝合，将两端多余皮角剪除，纵行缝合黏膜、肌层、皮肤。

2 结果

所选120例肛肠疾病患者均接受肛肠手术治疗，1期治愈112例，治愈率为93.33%，8例患者病情复杂，经2期二次手术治愈，治愈率为100%。患者住院时间为3-15（8.45±3.52）天。术后1个月左右均痊愈，经过为期3年随访，并无复发病例。

3 讨论

近些年，肛肠疾病发生率呈现出递增趋势，这对患者的日常生活产生严重影响，降低了患者的生活质量[3]。伴随医疗技术的进步和发展，涌现出很多治疗肛肠疾病的新技术，如微波灼割器技术、痔上黏膜环切术等，尽管这些技术为诊断和治疗肛肠疾病提供了更多可能，患者的痛苦程度得到减轻，治疗水平得到提升，但在经济方面，也给患者带来了一定经济负担[4-5]。传统肛肠手术方式在经济性、实用性、可靠性以及安全性上有明显优势，因此在基层医院中应用广泛。本次研究中，针对混合痔、单纯血栓性外痔、单纯肛裂、肛瘘、肛旁脓肿、直肠脱垂等不同类型的肛肠疾病患者采用对应传统肛肠手术方式治疗，结果显示，1期治愈率为93.33%，2期二次手术治愈率为100%，且随访无复发病例，由此可见传统肛肠手术方式在基层医院仍占据重要地位。

结语：

在基层医院中，针对肛肠疾病患者行以传统肛肠手术方式治疗，具有较高的经济性和实用性，而且安全性也比较高，临床价值显著。

参考文献

贾鑫.传统肛肠手术方式在基层医院的临床应用研究[J].心理医生，2018，24（33）：55-56.

马智.传统肛肠手术方式在基层医院的临床应用研究[J].心理医生，2016，22（14）：38-39.

张选军，王凯辉，何斌.腹腔镜和传统开放式直肠癌根治术在基层医院的应用比较[J].临床医学工程，2017，24（04）：465-466.

杨敬实.基层医院研究原位疝补片修补术和传统手术疝修补术疗效对比[J].中国卫生标准管理，2017，08（02）：67-68.

张高艳.腹腔镜与阴式子宫切除术在基层医院的应用体会[J].河南外科学杂志，2017，23（04）：137-138.