分析集束化护理在脑卒中患者皮肤压力性损伤预防中的应用

赵晶

【摘 要】目的：研究脑卒中患者皮肤压力性损伤预防中应用集束化护理的效果。方法：择取本院2017.7-2019.4接受脑卒中患者86例，均为两组，集束组43例及对照组43例，对照组落实常规护理，集束组给予常规护理+集束化护理，观察两组压力性损伤发生情况。结果：本次观察集束组压力性损伤发生率对比对照组明显更低（P<0.05）。结论：在脑卒中患者护理中落实集束化护理可有效预防皮肤压力性损伤发生。

【关键词】集束化护理;脑卒中;压力性损伤;应用效果

【中图分类号】R473.61【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--02

流行病学分析指出，老龄人口基数增长，高血压、糖尿病等多种慢性病发病率上升，致使脑卒中病患数量明显增多。本病发生后患者活动能力严重受限，需长期卧床休养，此期间易发生多种并发症[1.2]。皮肤压力性损伤即为临床常见并发症之一，为局部长期受压缺血所致，危害较大。常规护理模式用于皮肤压力性损伤预防中未见显著效果，本文为探析集束化护理的临床应用效果，选取86例患者给予其中43例患者集束化护理，另43例常规护理，对比观察皮肤压力性损伤发生情况，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 资料 将2017.7-2019.4我院接收脑卒中患者86例选入，随机数字法落实分组，集束组及对照组各43例，集束组内男女之比为23：20，年龄平均64.59±5.24岁，对照组内男女之比为24：19，年龄平均64.63±5.31岁，组间基线数据对照未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受日常生活指导、饮食护理、知识教育等常规护理。集束组在常规护理同时落实集束化护理，护理措施如下。

1.2.1 组建小组 由5名责任护士及2名护师任组员，护士长1名任组长，护士长负责小组护理质量监督，组员负责落实临床护理。

1.2.2 评估患者皮肤压力性损伤风险 每日查房时对室内温度、潮湿情况、患者营养状况等进行观察分析，评估其皮肤压力性损伤发生风险，若发现患者发生皮肤压力性损伤风险较高，及时给予对症处理，如当日湿度所致风险增高，及时调节室内湿度。

1.2.2 具体预防护理措施 协助患者每1h完成1次翻身，交替取健侧卧位横及仰卧位，给予双膝软枕，每次翻身时动作轻柔，禁止使用拉、托、拽等严重不尊重患者的行为，及时整理患者受压部位床单，保持平整、清潔。若有出汗者，及时协助患者更换病服。部分体型瘦弱者，可更换柔软床垫，并在其骨隆突处敷上泡沫敷料，以减轻局部压力，防止皮肤压力性损伤发生。

1.3 观察指标 统计两组患者皮肤压力性损伤发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件处理数据，%表示计数资料，检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

此次观察中，集束组未见患者发生皮肤压力性损伤，皮肤压力性损伤发生率为0.0%，对照组发生2例，皮肤压力性损伤发生率为4.7%，对可知集束组患者皮肤压力性损伤发生率较对照组显著更低（=4.813，P=0.0.028）。

3 讨论

脑卒中为心脑血管疾病中常见类型，病情危重，为脑实质内血管梗阻或破裂所致，临床以血管破裂多见。本病为有较高致死、致残风险。流行病学分析指出，此病发病率逐年上升，已为我国主要致死疾病之一，且为成人主要致残原因，近年来相关诊疗、护理工作越来越受重视[3]。临床护理活动中，鉴于此类患者需长时间卧床休养，易发生皮肤压力性损伤，如何做好相应护理干预措施，减少皮肤压力损伤的发生一直为护理重点。常规护理模式护理方法单一且无针对性，临床应用中未见显著护理效果。

集束化护理属于一种结合一系列具有循证依据的护理措施[4]。集束化护理旨在以患者为护理中心，通过强化护理方法，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。在脑卒中患者护理中，落实集束化护理时组建集束化护理小组，以小组为单位进行患者皮肤压力性损伤发生风险评估，及时给予对症干预，具体预防护理措落实过程中通过予以患者体位护理、按摩等方式进一步降低皮肤压力性损伤发生风险。研究结果显示，集束组患者皮肤压力性损伤发生与对照组对比显著更低（P<0.05）。

综上所述，集束化护理落实在脑卒中患者护理活动中能有效预防皮肤压力性损伤的发生，本研究所用护理方法可参考借鉴。

参考文献

庄奥丽，李艳蓉.集束化护理在脑卒中患者皮肤压力性损伤预防中的应用策略分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（05）：163.

徐美红，姜丽娟，吴晓莉，等.集束化护理在脑卒中患者皮肤压力性损伤预防中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：204-206.

徐晓玲，雷巧玲，岳肖肖，等.CRRT治疗期间压力性损伤风险管理的集束化护理策略[J].全科护理，2019，17（10）：110-112.

管水萍.集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压力性损伤的影响分析[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（4）：765-766.