观察窄谱中波紫外线不同照射频率及递增剂量治疗寻常型银屑病的疗效

李季

【摘 要】 目的：研究与分析窄谱中波紫外线不同照射频率及递增剂量治疗寻常型银屑病的疗效。方法：本次研究的选取对象为来我院进行治疗的患有寻常型银屑病的患者26例，研究对象的选取时间为2015年3月-2019年3月，本文采取回顾性分析法对这26例患者的治疗方法以及治疗效果等情况进行回顾性分析。结果：经过治疗后，有24例患者的银屑病严重度指数评分（PASI）以及皮损面积改善率超过75%，所占比例为92.3%。结论：对寻常型银屑病患者采取窄谱中波紫外线治疗效果显著，不良反应发生率较低，值得推广。

【关键词】 窄谱中波紫外线;不同照射频率;递增剂量;寻常型银屑病

【中图分类号】R758.63    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-072-01

窄谱中波紫外线是一种临床上较为常见的治疗手段，主要治疗的疾病为寻常型银屑病，该类照射波长为311-313mm，目前已经被广泛应用于治疗银屑病等疾病中[1]。本文研究与分析窄谱中波紫外线不同照射频率及递增剂量治疗寻常型银屑病的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的选取对象为来我院进行治疗的患有寻常型银屑病的患者26例，研究对象的选取时间为2015年3月-2019年3月，在26例患者中，有男性患者16例，有女性患者10例，年龄为13-72岁，平均年龄为（39.23±6.21）岁，病程为15d-50年，平均病程为（8.21±1.36）年，排除标准：患者的年龄未超过18岁，患者具有皮肤癌病史，患者在进行就诊前3个月内曾接受过紫外线治疗，在进行就诊前1年内采取过维A酸类药物进行治疗，接受过系统性免疫抑制剂治疗，具有眼部、肝、肾、心、肺病史以及光敏史。

1.2 方法

1.2.1 测定最小红斑量 本院检测采取Cosmedico皮肤检测仪来进行检测，模式选择TH-1，注意安装灯管的波长、辐照强度以及治疗光源需要保持完全一致，辐射剂量为0.80、0.66、0.52、0.39、0.27、0.14J/cm2，检测区为前臂屈侧，以检测日当晚9点到次日早晨9点后受试者照射部位产生淡红斑的剂量为患者的MED。

1.2.2 治疗方案 对患者进行窄谱中波紫外线照射治疗，采取的仪器为SS-03B型紫外线治疗仪，其中起始量参数设置为0.7MED，照射距离参数设置为15-20cm，根据分组来确定递增剂量，基础为治疗后72h的皮肤反应，低增量组分为增量梯度（3种），①无红斑反应，递增20%/次;②轻、中度红斑，需要将治疗推迟1次，递增10%/次;③水疱、大疱或者痛性红斑（超过24h），需要将治疗推迟至红斑以及水疱消失，递增5%/次;高增量组分为增量梯度（3种），①无红斑反应，递增40%/次;②轻、中度红斑，需要将治疗推迟1次，递增10%或20%/次;③水疱、大疱或者痛性红斑（超过24h），需要将治疗推迟至红斑以及水疱消失，递增10%/次;2次/周，最大照射剂量为2.0J/cm2，治疗时间不得超过3个月。

2 结果

2.1 临床效果 26例患者经过治疗后的平均MED值为（0.33±0.22）J/cm2，有24例患者的银屑病严重度指数評分（PASI）以及皮损面积改善率超过75%，所占比例为92.3%。0周时低增量组为（16.08±5.02）分，1周时为（13.33±4.18）分，4周时为（9.33±1.98）分，0周时高增量组为（16.09±5.02）分，1周时为（10.80±3.02）分，4周时为（4.43±2.28）分。

2.2 回顾性研究 对患者采取低剂量方案照射的平均累积剂量较低，且治疗次数往往较多，也需要较高的治疗费用，但是大剂量方案的起效速度更快，对患者采取维持照射以及不干预方案对于患者1年后的复发率无显著影响。见表1。

3 讨论

银屑病是临床上常见的慢性复发性疾病，一般在治疗此类疾病患者时需要考虑短时疗效以及长期疗效，最大程度地延长缓解期。增加照射剂量主要分为每次增加固定剂量以及每次增加10-20%，具体增加方法需要根据患者的皮损严重程度以及病程长短而定，补骨脂素长波紫外线也是临床上常用的治疗方案，但是根据大量文献显示，窄谱中波紫外线较其更安全，且应用更加广泛，深受广大医生与学生的喜爱[2]。

综上所述，对寻常型银屑病患者采取窄谱中波紫外线治疗效果显著，对于患者采取低剂量照射方案可以达到较佳的满意效果，且可以有效地将紫外线治疗的潜在风险降低。

参考文献

[1] 唐艳. NB-UVB不同照射方案治疗中重度银屑病疗效比较[J]. 现代仪器与医疗， 2017， 23（1）：70-72.

[2] 陈珊珊， 陶四明， 韩明华. 足量美托洛尔缓释片治疗冠心病的临床观察[J]. 昆明医科大学学报， 2017， 38（11）：103.