新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中肺表面活性物质的疗效

2020-03-02黎首豪黄书炜蔡玉青

中国医药科学 2020年1期

黎首豪黄书炜蔡玉青

[摘要]目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中肺表面活性物质的疗效。方法选取2017年1月～2019年1月收治的急性呼吸窘迫综合征新生儿共计80例，按照随机数字表法将其分成研究组（n=40）和对比组（n=40），对比组新生儿行常规呼吸支持治疗，研究组新生儿在对比组基础上行肺表面活性物质治疗，对比分析不同组别新生儿机械通气时间、用氧时间、血气指标和治疗效果。结果研究组新生儿的机械通气时间和用氧时间均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿治疗前各项血气指标比較差异无统计学意义（P>0.05），但研究组新生儿的PH和PaO2均高于对比组、PaCO2低于对比组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组新生儿治疗总有效率为95.0%，对比组新生儿治疗总有效率为77.5%，研究组明显高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性呼吸窘迫综合征新生儿应用肺表面活性物质治疗的效果更佳，可有效缩短机械通气和用氧时间，改善新生儿血气指标，可在临床中予以广泛推广并应用。

[关键词]新生儿;急性呼吸窘迫综合征;肺表面活性物质;血气指标

[中图分类号]R722.1

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2020）01-166-03

急性呼吸窘迫综合征可引发患病人群发生肺部弥漫性损伤，主要是由于机体在超量释放炎性因子和细胞的过程中，使得肺泡上皮细胞和毛细血管出现损伤[1-2]，直接表现为肺表面活性物质的缺失，如该病症发生在新生儿中，极易导致新生儿的死亡，且致残率亦较高，危险因素主要包含选择性剖宫产、缺氧窒息、吸入胎粪等。当下，常规治疗下的机械通气治疗操作相对来说比较复杂，对急性发作期新生儿影响较大，且治疗期间新生儿并发症较多，对新生儿健康和日常成长影响极大，是当前临床关注的重点病症之一，目前临床中多见常规呼吸支持治疗和肺表面活性物质治疗两种方式[3-4]。本次实验研究针对急性呼吸窘迫综合征新生儿使用肺表面活性物质治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年1月收治的急性呼吸窘迫综合征新生儿共计80例，按照随机数字表法将其分成研究组（n=40）和对比组（n=40），所有新生儿均经临床确诊为呼吸窘迫综合征，出生时间在1～28d，排除患有先天性疾病新生儿和早产儿，经医院伦理委员会认证后新生儿家长均签署知情同意书。研究组中男23例，女17例，胎龄37～42周，平均（38.15±2.87）周，寒冷损伤综合征8例、窒息后复苏11例、重症肺炎19例、其他2例，对比组中男22例，女18例，胎龄38～41周，平均（38.62±2.91）周，寒冷损伤综合征9例、窒息后复苏10例、重症肺炎20例、其他1例，80例新生儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组新生儿行常规呼吸支持治疗，将初始呼吸终末正压调至6cm H2O、经皮氧饱和度调至92%，FiO2调至0.5，根据新生儿的血气分析结果和实际病症，适当调整吸氧浓度和压力，如新生儿呼吸改善不明显或动脉血气指标仍显示异常时，此时应予以新生儿呼吸机辅助治疗。研究组新生儿在对比组基础上行肺表面活性物质（意大利凯西制药公司，固尔苏、猪肺磷脂注射液，产品批号：1078030）治疗，使用第一次剂量为200mg，第二次剂量为100mg，给药前温药至37℃，新生儿保持仰卧位的体位，将气管内分泌物充分吸出后，快速注入肺表面活性剂，随后予以新生儿5min的复苏气囊加压即可，需保证给药次数不超过3次。

1.3观察指标

详细记录新生儿的机械通气时间、用氧时间和PH、PaO2、PaCO2等血气指标[5];治疗效果可分成显效、有效和无效三类[6-7]，显效表示新生儿经治疗后X线检查肺部恢复正常且呼吸平稳，有效表示新生儿经治疗后X线检查肺部恢复正常但呼吸不够平稳，无效表示新生几经治疗后病症无改善或恶化，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同组别新生儿机械通气时间和用氧时间比较

研究组新生儿的机械通气时间和用氧时间均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2不同组别新生儿治疗前后血气指标比较

两组新生儿治疗前各项血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05），但研究组新生儿的PH和PaO2均高于对比组、PaCO2低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3不同组别新生儿治疗效果比较

研究组新生儿治疗总有效率为95.0%，对比组新生儿治疗总有效率为77.5%，研究组明显高于对比组，差异有统计学意义（X2=5.164，P<0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿急性呼吸窘迫综合征的发病率较高，临床表现多集中在进展性缺氧、呼吸困难、急性缺氧等方面[8]，由于新生儿急性呼吸窘迫综合征的病例表现多集中在新生儿肺内出现嗜伊红透明膜合并肺不张，因此，该病症在临床中也被称之为肺透明膜病，对新生儿身体健康、成长和生命安全均带来较大威胁，一旦发现需进行及时有效的治疗。根据相关研究资料表明，新生儿急性呼吸窘迫综合征占新生儿死亡的15.23%，对新生儿存活和健康影响极大，目前，临床中多予以新生儿常规呼吸支持治疗[9-10]，但该种治疗方式下机械通气时间和吸氧时间均较长，对新生儿肺部造成一定损伤[11-13]，总体来说效果并不是十分理想。随着临床医疗技术的不断发展和进步，肺表面活性物质的应用为新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗带来新方向[14]，药物通过特异性蛋白和磷脂作用下明显提高新生儿的肺部通气量，对肺部动脉起到有效扩张效果，从而减轻临床症状、改善血气指标，起到较好的治疗效果[15]。实验结果显示：两组新生儿治疗前各项血气指标对比无差异，但研究组新生儿的PH和PaO2均高于对比组、PaCO2低于对比组，可见尽管两种治疗方式均能够改善新生儿的血气指标，但应用肺表面活性物质治疗后新生儿的血气指标改善更为显著，另外，研究组新生儿的机械通气时间和用氧时间均低于对比组，研究组新生儿治疗总有效率为95.0%，对比组新生儿治疗总有效率为77.5%，研究组明显高于对比组，充分证实了相比于常规呼吸支持治疗来说，肺表面活性物质治疗下的新生儿机械通气和用氧时间明显更短，且治疗效果要更好，减少了新生儿治疗期间的不良预后状况，与袁珺等[16]研究结果基本一致，存在研究价值。

综上所述，急性呼吸窘迫综合征新生儿应使用肺表面活性物质治疗，从而减少新生儿机械通气时间和用氧时间、改善血气指标并提高治疗效果、改善临床症状，有效确保新生儿健康和成长不受病症影响，临床推广价值较高。

[参考文献]

[1]常明，卢红艳，相虹，等.不同机械通气方式联合肺表面活性物质对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效比较[J].中国当代儿科杂志，2016，18（11）：1069-1074.

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[4]张小春.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（5）：492-494.

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[8]袁玉肖，姜凯.肺表面活性物质用于足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（23）：134-135.

[9]杨寒微.肺泡表面活性物质在改善新生儿急性呼吸窘迫综合征氧合功能中的效果分析[J].当代医学，2016，22（32）：82-83.

[10]董孝云，张璋.肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效[J].首都食品与医药，2017，24（10）：78-79.