微信雨课堂在检验科临床毕业实习教学中的初探研究*

崔云霞，娄宏君，杜 波，刘虹颖，常亚娟

(黑龙江中医药大学附属第一临床医学院检验科，黑龙江哈尔滨 100040)

随着互联网技术的发展和普及，微信作为一款免费应用程序，由于其应用广泛普及、能提供及时的通讯及进行良好的互动等特点，已越来越多地应用于课堂教学和深入学生的学习与生活，利用微信雨课堂平台进行教学和学习，已经成为一种新的教学方式[1]。通过微信平台建立微信群及消息推送等功能，可以随时发送文字、图片、语音和视频等学习资料和信息，师生之间通过微信平台可以进行多对多、多对一、一对多等形式的交流，能极大地满足学习者个性化学习的需求，学生可以根据自己的时间随时随地进行自主的学习，这种形式更利于学习效率的提高[2-3]。清华大学“学堂在线”推出的雨课堂，是一种创新的教育模式，教师可以通过微信雨课堂平台对学生推送教学内容及布置作业，与学生进行多屏互动交流，学生可以进行实时答题及提交作业等任务，教师通过互动、答题及作业完成情况了解学生学习的程度，雨课堂让传统课堂上的互动贯穿于课上、课下永不下线[4-5]。

实验诊断学是一门涉及多学科互相交叉的边缘性学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁，其主要是为疾病的诊断、鉴别、治疗、评估病情、观察疗效、判断预后、预防疾病、卫生保健、科学研究等提供客观的依据，具有较强的实用性。当今，临床对医院检验科的工作要求不再单纯是完成对临床标本的检测，而且还要随时面对临床的众多需求，如：对检验结果进行解释分析，对临床提供咨询指导，甚至要参与临床的诊疗过程等，因此，随着时代的进步和医学的发展，对检验人员的医学及职业素质提出了更高的标准和要求[6-7]。医学检验专业学生的毕业实习是学生将理论知识与实践结合的一个重要阶段，在带教教师的指导下，学生在实践过程中将理论知识与实践技能结合起来，独立处理检测标本，根据数据综合分析检验结果，毕业实习是确保毕业后学生能够顺利工作的一个关键阶段。因此，带教老师及带教工作的质量，直接影响实习生的综合能力培养及职业素养[8]。以前，检验科传统的带教模式，师生之间缺乏互动，学生学习的方式属于被动教学，学生学习的主观能动性欠缺，教师和学生将教学和学习的重点主要放在实验方法和仪器操作方面，导致大部分学生只会熟练地操作仪器，对检验项目的临床应用理解过于片面，缺乏对临床的专业指导能力，毕业后难以满足社会对高素质的医学检验人才的需要[9]。本研究初步尝试在临床实习过程中应用微信雨课堂与传统实习教学相结合，即在学生实习期间，通过微信雨课堂集中讲授基础知识和基本技能，并利用微信平台定期推送学习资料、病例讨论等内容，教师利用平台积极地与学生进行互动，随时答疑解惑并鼓励学生进行积极的学习讨论，激发学生的学习兴趣，提高其学习效率，教师通过雨课堂提供的数据反馈随时掌握分析学生的学习情况，加强对学生综合能力的培养[10]。

1 微信雨课堂平台在实验诊断学实习教学中的应用

诊断学是一门实践性很强的学科，实习的目的就是要让学生更好地理解吸收理论知识并将理论应用于实践中，有些知识单靠理论教学无法使学生牢固理解掌握，比如外周血红细胞、白细胞形态变化多样，其形态变化的临床意义等。这些学生可以通过大量阅片，在实践中将感性认识深化为理性认识，再结合临床病例系统综合分析，有利于学生系统的认知过程的形成。但是受教学地点和实践时数限制，以及平时检验科要首先保证日常临床标本的按时完成，教师的工作量大，导致授课时间及内容受限，难以在有限的工作时间将相关知识全部传授。通过微信雨课堂平台，教师可以将教学内容和病例资料，如典型的或特殊的血细胞图片信息等上传，供学生随时随地学习，并定期在雨课堂里发布实习作业及进行考试，学生可以利用自己的碎片化时间，随时完成作业和考试并提交，教师可以随时进行批阅，这样可以加深学生知识的内化与吸收，并且结合学习内容，发布相应的临床病例，鼓励学生根据所学的知识对病例进行积极的分析讨论发言，教师利用微信雨课堂平台随时进行病例点评分析，并可与学生随时进行积极的互动，及时了解和掌握学生对知识吸收和理解的程度，随时随地地发现学生学习过程中存在的问题并帮助解决。

2 考核方法

2.1考核成绩比较 本教学团队评价采用客观理论考核与主观问卷调查结合访谈的形式进行。客观理论考核，两组学生均参加满分为100分的理论技能考试及病例分析考核。主观考核以调查问卷和访谈为主，包括知识掌握与应用能力、自主学习能力、人际沟通和协作能力等方面。见表1。

表1 两组考核成绩比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2调查问卷和访谈结果 向20名实验组的学生发放调查问卷和进行访谈，收回20份问卷均有效。大多数同学表示通过微信雨课堂平台推送的学习资料，提高了知识掌握、学习主动、知识应用、人际沟通和协作、诊疗思维培养等方面的能力，多数学生认为传统教学结合微信雨课堂混合式教学法优于传统教学方法。

表2 实验组学生问卷调查情况[n(%)]

3 讨 论

临床实习是将理论知识与实践相结合，使理论知识应用于实践当中的重要阶段，是学生毕业之后走上工作岗位能否顺利胜任工作的关键，因此，提升教师实习带教的效果，提高学生毕业实习期间的专业素养，是实习阶段的关键所在[11]。随着信息技术的发展，学生获取知识的途径、方式、内容、场所都有了更多选择，本课题提出的基于微信雨课堂平台联合传统带教法，由于微信交互性好，教师既可以通过微信雨课堂平台推送教学内容，与学生进行多屏互动交流，教师还可以通过平台提供的数据反馈，来了解学生学习的程度和情况，雨课堂赋予了每一个学习环节一种全新的体验，让传统课堂上的互动贯穿于课上、课下永不下线，而且不需很多技术就能建立课程平台，使教学落实至应用层面[12-13]。本研究发现，实验组学生的诊断学临床实习考核成绩明显高于对照组，在实验诊断学实习教学中合理利用微信雨课堂平台，这种创新的教学尝试，使教学不再受时间和空间限制，丰富延伸了教学内容，学生可以合理利用自己的时间学习知识。微信雨课堂平台由于其教学形式的丰富、沟通方式的高效性，使师生之间得以实现良好的交互移动学习，大大激发和提高了学生学习的主观能动性[14-15]。其次，通过问卷调查数据显示，基于微信雨课堂平台的混合式教学能够让学生提高学习兴趣，学习目的更加明确，增强学生自主学习能力，提高掌握知识和运用知识解决问题的能力。总之，将微信雨课堂引入实验诊断学课程教学中，对于深化教学改革，尝试教学方式的转变，为适应时代的发展培养创新型人才具有非常重要的意义。因此，使用微信雨课堂平台构建混合式教学完全符合医学生素质教育的教学需求。