彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值

2020-03-02王艳朋

临床医药文献杂志(电子版) 2020年8期

王艳朋

（保定市第二中心医院，河北保定 072750）

胎盘血管前置是指胎膜血管位于胎儿先露前的一种表现，是临床导致胎儿死亡的重要原因之一。因为胎盘血管前置在临床中并不常见，因为，人们未予以过多的重视，但胎盘血管前置的发生，危害性大，对孕妇、胎儿的生命造成极大威胁，因此，加强早期诊断对孕妇、胎儿生命保证具有重要的意义[1]。彩色多普勒超声是临床常用的诊断方法，操作简单，诊断准确率高，备受临床青睐。为探究彩色多普勒超声用于产前胎盘血管前置诊断中的价值，本次研究对877例开展该诊断方法的孕妇分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

对8 7 7例孕妇资料进行分析，时间从2 0 1 7年6月～2 0 1 8年6月，孕妇年龄范围2 6～3 4岁，平均年龄（2 9.4±1.3）岁，孕周：2 2～4 1周，平均孕周（27.4±2.8）周，初产妇486例，经产妇391例，所有孕妇均为单胎，知晓研究目的后，在知情书上签字，医院伦理会批准。

1.2 诊断方法

应用由飞利浦公司生产的型号为IU22的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，参数设置如下：腹部探头频率3.5～5.0 MHz，设置模式为胎儿检查模式，指导孕妇为仰卧位，将探头置于孕妇的腹部，开展横切面、纵切面检查，在检查汇总密切观察胎盘的位置、形态及胎盘内血管分布情况，在观察后，以脐带入口作为切面，对胎儿脐带位置、胎盘血管及宫颈内口情况进行观察，掌握胎盘、宫颈内口的关系，并进行分型，对观察结果进行准确记录。

1.3 观察指标

对彩色多普勒超声诊断的准确率及影像学表现进行观察，探究彩色多普勒超声诊断的价值。

1.4 统计学方法

软件选取SPSS 25.0对指标数据分析，用（n,%）表示计数资料，x2检验，界点为0.05，P＜0.05，表示存在差异性。

2 结果

2.1 诊断准确率

877例孕妇经过病理学诊断，确诊为产前胎盘血管前置共16例，占比例为1.82%，经过彩色多普勒超声诊断，确诊共15例，准确率为93.75，与病理检查结果比较，无统计学差异性（P＞0.05）。

2.2 影像学表现

经过彩色多普勒超声检查，影像学表现如下：孕妇宫颈内口上方进行横切面扫描，无回声，形状为圆形，纵切面扫描，无回声，形状为条管状，且胎儿脐带管伸至胎膜下，并经过胎盘实质部位，进入至宫颈内口,彩色多普勒超声检查显示，血流信号充盈，且胎心率、血管搏动两者吻合。

3 讨论

一般情况下，孕妇其胎盘多位于子宫体后壁、侧壁、前壁部位，如果胎膜血管出现在胎儿先露前或者跨过孕妇宫颈内口，则为前置胎盘。导致产前胎盘血管前置的主要原因在于胎儿绒毛发育异常，在产科并不常见。因产前胎盘血管前置发生时，孕妇无明显特征表现，而一旦发生，在进行阴道分娩时，则会导致胎盘血管破裂，进而诱发大出血，危及孕妇、胎儿安全，因此，采取早期的诊断，可以改善妊娠结局，对母婴安全保障起到不容忽视的作用。

超声检查是孕前检查的重要方法之一，彩色多普勒超声凭借操作简单、图像清晰、安全性高等特点，近几年在临床诊断中得到广泛的应用。相关研究报道发现，在产前，应用彩色多普勒超声检查，可以掌握胎盘、子宫肌层等部位血管分布情况，能明确胎儿、胎心、胎盘等信息，可以清晰的观察胎儿脐血管走向，诊断准确率高[2]。在本次研究中，彩色多普勒超声诊断准确率为93.75与病理检查结果比较，无统计学差异性（P＞0.05），该结果提示应用彩色多普勒超声诊断，准确率高，且通过横切面、纵切面扫描，可以观察其胎盘血管性质，为临床诊断提供了参考与借鉴。