尖峰撕囊镊预劈核技术在硬核白内障手术后角膜反应的临床分析

夏利娟

（亳州市利辛县利辛中山医院眼科，安徽 亳州 236700）

硬核白内障是临床常见疾病，寻找一种安全性高的手术方法尤为重要。本文中使用的尖峰撕囊镊是由广东省中医院珠海医院眼科祁勇军主任医师发明的，材质为特殊不锈钢，尖端加硬处理，撕囊时破囊口规则，容易起瓣撕囊，配合常规劈核钩，轻松劈开III-IV级核，减少超声能量，缩短手术时间，减轻术后角膜水肿。本文主要分析尖峰撕囊镊预劈核技术在硬核白内障手术中的临床优势，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以154例于2017年3月～2018年3月在我院就诊的硬核白内障患者为研究对象，随机将其分为研究组（89例）与参照组（65例），男女比例82:72，平均年龄（70.1±5.2）岁。基线资料使用SPSS 17.0软件统计分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有手术均由同一位医生完成，使用Oertli超声乳化仪,超声能量50-60%，负压380～400 mmHg，流量40 ml/min，瓶高90～100 cm。参照组用普通撕囊镊行连续环形撕囊，水分离和水分层，超乳针头与劈核钩配合拦截劈核，乳化核块。研究组用尖峰撕囊镊连续环形撕囊后用撕囊镊尖端钉住晶状体核并向上拉，劈核钩于5点位伸入晶状体赤道部，尖峰撕囊镊尖端移至主切口下方与劈核钩形成合力，劈开并分开核块达全层，水分离和水分层，乳化核块。

1.3 评价指标

（1）术中超声乳化时间；（2）术后角膜水肿情况；（3）术后第一天视力情况。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包(版本:SPSS 20.0)进行辅助，经t检验和x2检验,对应以(±s)、(n)%表示，当P＜0.05，则表示组间所得数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

89例研究组，平均超声乳化时间10s±3.6，角膜水肿0级29例，1级45例，2级15例，3级0例，4级0例，术后第一天视力明显提高74例，术后角膜水肿2级及以上发生率16.85%；65例参照组，平均超声乳化时间18s±7.1，角膜水肿0级8例，1级33例，2级17例，3级6例，4级1例，术后视力明显提高47例，术后角膜水肿2级及以上发生率36.92%，研究组2级及以上角膜水肿明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

硬核白内障疾病临床发病率较高，严重降低患者生活质量。近年来，临床主要采取超声乳化治疗方法，取得一定的治疗效果但是也存在诸多不足。角膜内皮细胞可以保护角膜透明，但是该细胞在成年人体内无法再生，为了保护角膜内皮细胞，尖峰撕囊镊预劈核技术在超声乳化前用手法劈核避免了超乳针头刻槽和劈核的能量和时间，减少了无效超声和热量对眼内组织的损伤，从而减少角膜内皮细胞的丢失，减轻角膜水肿，提高术后第一天视力。

本次研究，研究组术后反应明显好于参照组(P＜0.05）。可见在硬核白内障患者的手术中，尖峰撕囊镊预劈核技术能明显减少超声乳化时间，减轻术后角膜水肿，促进患者更快的恢复视力，值得临床推广。