眼球按摩对青光眼滤过术后患者的康复治疗的作用

庞静青

（山西省晋中市第一人民医院眼科，山西 晋中 030600）

眼压升高是造成青光眼的主要原因，眼压升高会损害视神经导致视野受损。青光眼在各项眼科疾病中具有较高致盲率。小梁切除术旨在通过创造新房水引流达成降低眼压的目的[1]。如何减少治疗中并发症的产生，有效控制眼压是治疗青光眼中必须考虑的问题。本文就对眼球按摩在青光眼滤过术后患者治疗期间发挥的价值进行阐述。

1 资料与方法

1.1 实验资料

本次实验是在医院伦理委员会的批准下进行。研究对象：择取60例我院治疗的青光眼患者，研究时段：2016年1月～2019年1月，分组方式：是否接受眼球按摩。接受眼球按摩的为实验组，反之为对照组，每组样本容量30例。实验组患者年龄20～75岁，平均年龄为（47.5±9.1）岁；对照组患者年龄20～75岁，平均年龄为（47.5±8.7）岁。除性别、年龄外，病程经历、患病程度等资料均无过大差异，P＞0.05，实验不受影响。

1.2 方法

所有患者均需进行常规治疗，常规治疗的内容包括接受小梁切除术、术后镇痛、心理安抚等。在进行小梁切除术前应嘱咐患者做好必要的手术准备，尽量减少用眼程度避免眼睛疲劳。手术前保证不过分饮水避免增加术中眼压。观察患者若患者过于紧张可用镇定剂避免急性青光眼的发生。准备完毕后进行小梁切除术，实施麻醉，用开睑器开睑。作以穹隆为底的结瓣膜，作以角膜缘为底的4*5（mm）、厚度为巩膜的二分之一的巩瓣膜，切除相应周边虹膜[2]。用10-0的尼龙线缝合巩膜结瓣膜，每处两针。手术后使用复方托品酰胺散瞳，每天两次。用抗生素激素眼药水点眼，每天4～6次最佳。部分患者手术后有明显疼痛感，可予以镇痛治疗。与患者进行交流沟通，了解患者需求。及时解答患者疑问，对患者进行心理辅导，缓解患者害怕、焦虑的心情。

除小梁切除术外，实验组患者接受眼球按摩治疗。具体操作如下：术眼闭睑，眼睛向下看，用食指按摩眼球上方十点钟与两点钟的巩膜壁。轻柔按摩三秒后等待三秒。这样连续操作10～15下，每天三次。按摩后可见滤过泡出现，眼压降低。按摩的时间视患者眼压情况而定[3]。值得注意的是，按摩最好在手术后三天后进行，安排经验丰富的医师进行按摩。按摩期间要密切关注患者眼压、滤过泡等指标的变化。

1.3 观察指标

1.3.1 不同时期眼压情况

了解患者3个月、6个月与12个月之后眼压的变化。

1.3.2 生活质量评分

拟定生活质量评分，了解患者生活质量改善情况。问卷内容包括生理功能、躯体功能、社会功能与情感功能。

1.3.3 并发症发生率

治疗中患者可能出现的并发症包括低眼压、虹膜睫状体炎、前房积血、术后浅前房、脉络膜脱离[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0软件分析本次实验数据，并发症发生率是计数资料所以用n/%表示，行x2检验。不同时期眼压情况与生活质量评分是计量资料所以用±s表示，行t检验。P＜0.05，代表数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较不同时期眼压情况

三个月后，实验组患者的眼压值为15.5±2.5，对照组患者眼压值为19.8±3.3，t=5.688，P=0.001；六个月后实验组患者的眼压值为15.7±3.2，对照组为19.2±3.7，t=3.918，P=0.001；十二个月后实验组眼压值为15.3±2.8，对照组眼压值为18.2±4.4，t=3.045，P=0.003。无论哪个时期实验组患者的眼压值均低于对照组患者，P＜0.05，代表数据具有统计学意义。

2.2 比较两组患者生活质量评分

治疗后，实验组患者的生理功能评分为90.1±5.5，对照组为80.1±4.4，t=7.776，P=0.001。实验组躯体功能为89.1±3.3，对照组为80.5±3.2，t=10.247，P=0.001；实验组患者社会功能为91.8±4.4，对照组为82.7±4.1，t=8.287，P=0.001.实验组患者情感功能为87.5±6.1，对照组为79.8±4.4，t=5.607，P=0.001。实验组患者生活质量评分明显高于对照组患者。P＜0.05,代表数据具有统计学价值。

2.3 比较两组患者并发症发生率

治疗过程中实验组出现低眼压的患者有1例（3%），2例患者出现术后浅前房（7%），1例患者出现脉络膜脱离（3%）没有患者出现虹膜睫状体炎与前房积血。实验组并发症发生率为13%。对照组中出现低眼压的患者有2例（7%），术后浅前房患者有3例（10%），脉络膜脱离患者有2例（7%），出现虹膜睫状体炎的患者有1例（3%），出现前房积血的患者有3例（10%），对照组并发症发生率为37%。x2=4.355,P=0.036。实验组患者发生并发症的几率明显低于对照组患者。P＜0.05，代表数据有统计价值。

3 讨 论

在患者进行青光眼滤过手术后进行眼球按摩已经是临床上认可的康复方式。青光眼患者往往采用小梁切除术进行治疗，小梁切除术能够稳定功能性滤过泡[5]。青光眼容易致盲，会阻碍患者正常生活，为患者带来了巨大的心理压力。为使患者提高舒适感，提高手术效果，本文研究了眼球按摩对青光眼滤过术后患者产生的康复效果。

通过上述治疗手段的开展与各项实验数据的分析发现，实验组较对照组展现出明显的治疗优势。之所以出现这样的结果，原因在于：青光眼患者进行滤过术后接受眼球按摩能够明显加快康复速度。眼球按摩能够驱散滤口凝固的血块，减少炎性渗出物，充分利用房水抑制伤口愈合的作用。医师按摩时能够指导患者及家属，告知患者眼球按摩的重要性。在滤过泡形成之前用眼球按摩术表现出的治疗效果更显著，能够加快滤过泡弥散，从而减少眼压值[6]。眼球按摩在形成滤过泡方面有积极作用，且眼球按摩在裂隙灯的帮助下进行，能够根据患者真实情况调整按摩力度，有效减少术后并发症发生率。

综上所述，青光眼滤过术后患者康复治疗过程中开展眼球按摩，能够有效提升治疗效果，大大降低风险。在未来临床中值得更为广泛的应用。