浅谈脑梗塞的心理护理

程一帆

（四川大学华西临床医学护理系，四川 成都 610041）

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性的损害，导致脑组织缺血、缺氧的坏死。该病是常见的脑血管病之一，随着我国人口老龄化形势越发严峻，脑血管疾病发病率逐年上升。此病老年人居多，康复期比较长，病人容易丧失信心；绝大多数患者经抢救后常常遗留下不同程度的后遗症，尤其是神经系统损害，如失语和偏瘫等，导致较高的致残率以及一系列的不良心理反应[1]，在此时给予良好的心理疏导，提高他们对各种变化的适应能力，进而促进其康复或保持健康的过程，使患者积极配合治疗，消除不良因素，早日康复，能使患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。

1 脑梗塞急性期的心理护理

脑梗塞是常见的脑血管病，发病率较高，发病较急，致残率高，很多病人在正常工作、上班或者夜间突然出现口眼歪斜，言语障碍，偏侧肢体的活动障碍甚则四肢瘫痪，原本生活正常的人，突然变的事事依赖别人的帮助，不能接受自己生活不能自理，觉的自己是家庭的负担，面对突如其来的疾病，患者难免会出现惊慌失措，烦躁易怒，焦虑不安，郁郁寡欢，从心理上，精神上、身体上均陷入困难状态，患者承受这严重的心理负担和精神压力，对生活失去信心，紧张、恐惧、甚则有轻生念头，此时让病人树立战胜疾病的信心做好心理护理尤为重要。护理人员和病人接触、交流的机会会多，能够及时观察病人的心理变化，因此，护士能更有机会给予病人心理援助，更能影响病人的心理状态。急性期的患者多有焦虑、恐惧、烦躁情绪，首先，病人在入院时要恰当称呼，主动热情接待，微笑服务，尽可能为患者提供舒适的环境，增加病人对生活的热爱和战胜疾病的信心，说话声音适中，语速不要过快，要有耐心，以柔和的语言排除患者的不适和焦虑，消除患者的陌生感，争得患者信任，使患者情绪稳定平稳度过急性期，建立良好的护患关系。向病人做自我介绍，管床医生，护士长及科室主任，耐心介绍周围环境如开水房、卫生间、买饭及生活物品的购买地点，每天查房、治疗及作息时间。向病人介绍病情、治疗及预后，使病人能够正确认识该病，面对现实，耐心听取病人诉说病情。及时回答病人及家属的疑问使病人既感到亲切又获得自尊心。使患者尽快适应住院环境，消除思想负担，使患者以院为家，视医护为亲人配合医院的各项治疗。在患者面前不谈论不利于疾病治疗的信息，多传递正能量信息，介绍成功案例，帮助患者建立治疗和康复的信心

2 康复期的心理护理

患者经过急性期的治疗，患者的各项生命体征已稳定，但脑组织的坏死，会遗留各种后遗症，患者对病情也有所了解，认为自己就成为残疾人了，对疾病的预后过分担心，情绪低落，乏力失眠，悲观，抗拒、对生活失去信心，与患者家属沟通，让他们多给予患者精神上的关心和物质的支持，是患者始终感受到家庭的温暖，消除其孤独感，被遗弃感，尽早让患者康复，使患者尽可能离开床铺、走出家门、走向社会，回归正常的生活。康复期的病人多半对自己的疾病有一定的认识，我们应鼓励病人树立乐观情绪，面对现实，根据每个病人的病情状况、文化素养、职业、社会地位的差异，选择合适的沟通方式，激发患者的家庭责任、社会责任感，配合治疗师的各种康复治疗，如对有吞咽困难的患者要积极鼓励患者做吞咽、屏气、发音等动作训练，此时患者训练过程中易出现呛咳，患者多担心自己的呛咳遭家属及周围人的嫌弃，部分患者会拒绝进食，此时护理人员要积极开导病人，鼓励病人经过康复训练呛咳症状是可以改善的，患者有呛咳表现时医护人员及家属不要有意的躲避病人。对有言语沟通障碍的病人要有耐心，消除患者的紧张心理，对有肢体偏瘫患者在康复过程中诉说的劳累，医护人员和家属要充分理解，不应吵、打患者，多给予关心和理解，让患者心情愉悦的康复训练，多向患者介绍康复效果明显的患者。对患者每天每一点的进步都要及时给予患者肯定和鼓励，增加患者自信心，提升患者的自我管理能力和治疗的依从性。

3 小结

脑梗塞病位在中枢神经系统，容易发生心理状态的改变，且致残率高，及时给予患者心理疏导，能提高患者治疗的依从性，心理护理是当代临床护理的重要组成部分，常规护理中通常不包含心理护理部分，而心理上的慰藉是每一名患者所需要的[2]。及时给予患者心理上的安慰和鼓励，能够使病人正确认识疾病，树立乐观情绪。王清梅[3]对66列高血压合并脑梗塞患者在常规护理的基础上，进行心理干预。研究证明，综合性心理干预能够改善高血压合并脑梗塞患者的焦虑、抑郁情绪还能提高其生活质量。对脑梗塞的病人我们要尽早给予心理干预，使患者尽早康复，回归家庭，回归社会。