四个瓷修复包的体外实验研究

2020-03-01杨友谊

临床医药文献杂志(电子版) 2020年60期

杨友谊

（枝江市口腔医院，湖北宜昌 443200）

烤瓷熔附金属修复体（PFM）由于其良好的审美和机械功能的广泛应用。然而，由于陶瓷材料本身的脆性，不良的牙体预备，修复体不正确的设计和制造和其他各种原因，导致一定比例的烤瓷熔附金属修复体在使用的过程中折断[1]。Bronnimann报道，约9%的烤瓷冠断裂，而Libhy 报道占2.3%～8%。据报道表面瓷的崩脱已取代修复后的继发龋问题成为第二大原因。金属瓷界面似乎是最薄弱的一点，因为大多数烤瓷冠的折断都发生在这个界面上，并伴随着基底金属的暴露。

在牙科诊所，牙医往往会遇到有金属烤瓷冠断裂的患者。如何处理这些断裂的金属烤瓷冠是所有牙医遇到的问题之一。我们需要花费金钱和时间来拆除这些断裂的金属烤瓷冠，然后重新修复这些断裂的金属烤瓷冠。此外，对病人而言这会是一个非常不舒服的治疗过程，特别是那些有很长的固定修复桥的患者。快速和简单的口腔内瓷修复包的使用是具有深远的意义的。但是，目前这些瓷修复包的应用是一个临时性的治疗，因为缺乏足够的实验数据，特别是关于它长期稳定性的临床数据。在这项研究中，根据正交设计，我们评估了两个影响因素，以确定四个瓷修复体是否适合使用和评价它的粘结性能。这两个因素是：1.金属暴露的量；2.喷砂的时间，我们通过测量复合材料和金属或金属陶瓷界面的剪切强度和裂缝宽度。这项研究还提供了一些实验室的线索，关于临床实践中的瓷修复包的应用。

1 材料与方法

此研究中的使用的铸造材料有镍铬合金（贺利氏姆古莎有限公司，德国），它具有下列组成成分（Ni 60.98%，Cr 23.8%，Mo 11.3%，Si 1.9%，Fe 1.4%）。陶瓷粉末是（Vintage Halo）（SHOFU，Japan）。测试的四个陶瓷修复包是P&R Repair Kit （SHOFU，Japan），Cerama（VOCO，Germany），Ceramic Repair （IVOCLAR，Schaan/Liechtenstein） and Porcelain Repair Kit（ULTRADENT South Jordan，Utah，USA）。

1.1 标本准备

所述标本圆柱形试样。每个样品的剪切表面是圆形为6 mm的外径，且每个样品的高度为6.5毫米（图1，2）。

剪切表面的内部区域是金属带，内部半径分别为1 mm、1.5 mm、2 mm和3 mm。外侧区域为瓷，外径为3 mm。当内径为3 mm，相同的外径，这意味着该剪切表面全部都是金属了。

十六Ni-Cr合金试样用蜡建模，嵌入和铸造它们后分为四组。每个组有4个铸件，内径分别为1 mm、1.5 mm、2 mm和3 mm。然后，金属表面根据制造商对烤瓷熔附金属修复体的要求进行处理。最后，遮色瓷、体瓷和釉质瓷的运用的顺序，根据制造商对烤瓷冠的要求来决定。

口内喷砂机（Heraeus Kulzer，CITY Germany），（数字）磅的压力和30μm Al2O3砂砾（Heraeus Kulzer，German）使用。一个通用的材料测试机（INSTRON8841，Instron，Co. UK）用来确定陶瓷和金属圆盘间的抗剪切强度。立体显微镜（Nikon，Tokyo-Nikon，Co.Japan），用来确定断裂处是否凝聚、混合或粘结。

1.2 方法

1.2.1 正交排列

三个独立的变量被使用，它们是：暴露金属的面积（A），瓷修复工具包（B）和喷砂时间（C）；在四个不同层面的内径分别为1=1毫米；2=1.5毫米；3=2毫米和4=3毫米。

在这项研究中所用的四种不同的瓷修复包分别是：B1-Porcelain Repair Kit （SHOFU）；B2-Cerama （VOCO）；B3-Porcelain Repair（ULTRANDENT）；B4-Ceramic Repair（IVOCLAR）。

在这项研究中所用的四种不同的喷砂时间分别是：C1=0s；C2=5 s；C3=10 s和C4=15 s。

根据制造商说明书对试样进行处理。Ceramic Repair（IVOCLAR）样品按以下的方式进行处理：

在陶瓷和暴露的金属表面都用酸蚀处理，时间为15秒，然后冲洗，然后用无油的空气吹干。

（1）Monobond-S应用于陶瓷的表面，反应时间为60秒，然后用无油的空气吹干。

（2）金属/氧化锆底漆施加到瓷和金属的表面，并使其反应时间为180秒。如果180秒后表面不是干燥的，则用无油的空气吹干。

（3）将Monopaque薄而均匀的涂到金属的表面，并光固化40秒；

（4）Helibond应用于陶瓷的表面，并覆盖在金属表面的上面。多余的Helibond用无油的空气吹去然后光固化20秒。

（5）样品被复合树脂修复，直到复合树脂的厚度达到2 mm。

运用1号标本解释正交排列的运用。从正交设计表中我们可以发现，这三个因素，其中暴露的金属表面，瓷修理包和喷砂时间的水平分别为1，3和2。这意味着该剪切面的内金属区的半径为1 mm时，将试样用Ceramic Repair（IVOCLAR）处理，并在喷砂时间为5秒。所有标本放入人工唾液中进行24小时的37℃恒温水浴，然后将标本在5～55℃之间进行400次的热循环。每个周期为70秒，顺序为：样品分别在5℃的冷水中停留30秒，出冷水5秒，到55℃热水中停留30秒，出热水5秒钟。

试样放入2%碱性品红溶液中进行24小时的37℃恒温水浴，然后取出，在流动水下冲洗，然后固定，在37 ℃的恒温器中进行干燥。将试样置于显微镜下，检测在接口处是否有残余的裂隙，如果有则测量裂隙的宽度（微米）。

试样被放进INSTRON8841通用的材料测试机中对粘结强度进行测量。环形的剪切刀片被放置在复合材料和金属/金属的瓷接口，并在0.5毫米/分钟的低速中进行，直到试样断裂。剪切力（N）被记录，并转换成粘结强度（MPa）。

1.2.2 统计学分析

描述统计和F-正交设计与Excel的测试根据公式：剪切强度=剪切力（F）/剪切面积（S）

2 结果

对粘结强度三个不同因素的影响表明这三个因素之间的差异显著。最大剪切强度值是A（13.03）＞ B（6.05）＞C（2.04）。在四个层次中因素1，暴露的金属面积，κ1最大（17.03）。在四个层次中瓷修复套件，κ4最大（13.75）。和喷砂时间κ3是最大的。在粘结强度上因素1和2，或暴露的金属区和瓷修理包，P＜0.05（表1）有着显著地差异。

对裂缝宽度的三个不同因素的影响表现出最大的R值是A（23.375）＞X（14.375）＞C（3.125）。在四个层次中因素1，或暴露的金属区域的，k1最小（16.375）。在四个层次中瓷修复套件，k4最小（18.625）。和喷砂时间κ4最小。在裂缝宽度上因素1和2，或暴露的金属区和瓷修理包，P＜0.05（表1）有着显著地差异。