小针刀结合骶管冲击治疗交感型颈椎病的疗效观察

王绍东，宋 鑫

（黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163001）

交感型颈椎病属于颈椎病常见类型，致病因素复杂，且临床症状因人而异、复杂多样；但目前交感型颈椎病误诊率高，且并没有统一手术指征[1]；但调查发现，内科综合治疗远期疗效较差，需联合小针刀结合骶管开展冲击治疗[2]。为进一步体会小针刀结合骶管冲击治疗交感型颈椎病的疗效，特择我院46例交感型颈椎病展开研究，现分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵循治疗措施差异原则，择我院2019.2～2019.10内的46例交感型颈椎病患者分为两组，观察组（n=25）：其中男11例，女14例，年龄27～66岁，平均年龄（46.50±12.33）岁。对照组（n=21）：其中男10例，女11例，年龄27～67岁，平均年龄（46.96±12.74）岁。对两组患者的基础资料采用统计学分析，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规治疗：电脑中频与中药热敷：在阳性体征处开展电脑中频与中药热敷，30 min/次，1次/天。牵引：患者以仰卧位为体位实施治疗，重量控制在4 kg，30 min/次，2次/天，治疗14天。

观察组则以对照组为基准，联合开展小针刀结合骶管冲击治疗：（1）小针刀治疗：进针点选择在局部压痛点，松解相关部位软组织，治疗2次，2次期间间隔1周。（2）骶管冲击治疗：指导患者取俯卧位，消毒铺巾，给予局部麻醉（利多卡因），取穿刺针（9号）自皮肤骶管刺入骶管裂孔，后拔除针芯回抽，直至无脑脊液；用注射器（50 mL）将配制好的药液（5 mL利多卡因+10 mg地塞米松+12 mg维生素B12+250 mL生理盐水）注入骶管内。根据患者实际病情而定，治疗1～2次，2次期间间隔1周。

1.3 观察指标

观察临床疗效；通过症状（偏头痛、颈部酸痛、失眠、耳鸣）、体征（局部压痛感、生理弧度改变）、影像学（CT、X线、MRI）进行判断。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件进行研究，方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“x”表示。定性数据用“x2”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05，显著差异。

2 结 果

观察组（n=25）：显效20例，有效4例，无效1例，总疗效96.0%；对照组（n=21）：显效10例，有效5例，无效6例，总疗效71.4%，P＜0.05（x2=5.3409）。

3 讨 论

椎动脉壁分布交感神经纤维，通过交感神经纤维可对平滑肌收缩进行有效控制；若刺激交感神经，极易导致椎动脉缺血；而颈脊髓受压迫是引发交感型颈椎病的独立危险因素；交感神经兴奋度提高，会产生反射作用，对心脏等器官产生影响，最终导致患者频发“心悸、头晕”等症状[3]。而在颈椎硬膜外注射麻醉剂（低浓度），可有效降低交感神经兴奋度、阻断疼痛传导。

炎性因子的释放与颈椎间盘退变等因素密切相关，椎间盘突出，引发椎体后缘增生，以上因素刺激后纵韧带，致使交感神经纤维兴奋度提高[4]。且相关症状因人而异；但绝大多数患者伴有不同程度的“颈椎间盘突出、颈椎不稳”症状。所以临床治疗该病，必须兼顾椎管内外因素后开展对症治疗。

近年来，临床医疗技术发展、完善，骶管冲击治疗交感型颈椎病，临床效果已得到证实。药物注射在椎管内，确保内部充满药液，浸润神经组织的同时消除炎症、缩小病灶。小针刀闭合松解术治疗原理：针刀属于典型的高选择性、微创治疗措施，术野小、创伤小，对增生、肥厚组织（慢性炎症刺激引起）直接切开，解除肌腱粘连现象。

本研究结果示：观察组总疗效96.0%，明显较对照组71.4%高，P＜0.05。证实了治疗交感型颈椎病，借助小针刀联合骶管冲击治疗的价值。故，具备一定的推荐价值。