帕罗西汀治疗门诊广泛性焦虑症的疗效

曹京义，刘 研，齐 心，张丽丽

（陕西省蒲城县医院，陕西 渭南 715500）

广泛焦虑症又称广泛性焦虑障碍，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍[1]。其表现特征有坐立不安、眉头紧锁、姿势紧张、面色苍白等，广泛性焦虑症多发于40岁左右成年人，女性多于男性。若不及时治疗，将会使患者生活质量严重下降，甚至产生家庭、社会危害[2]。临床治疗一般采取药物治疗，如用于治疗焦虑症的药物丁螺环酮、帕罗西汀。临床经验表明，采取帕罗西汀治疗焦虑症，效果良好。因此，在本研究中，以帕罗西汀治疗门诊广泛性焦虑症，分析其治疗效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年12月～2019年12月于我院心身科门诊就诊的62例广泛性焦虑症患者为研究对象，所有参与患者签署知情同意声明书，并由我院伦理委员会批准研究。按随机分组法分为两组，对照组31例，其中，男性患者12例，女性患者19例；年龄26～59岁，平均年龄（41.58±8.65）岁，平均病程（13.07±4.13）个月。观察组31例，其中，男性患者10例，女性患者21例；年龄24～61岁，平均年龄（42.39±8.18）岁，平均病程（13.14±4.22）个月。两组患者基础数据对比，P＞0.05，无统计学意义。

纳入标准：符合诊断标准；患者年满18周岁。排除标准：严重精神病史；药物过敏史；青光眼；重症肌无力者；心脏病史。

1.2 方法

对照组以盐酸丁螺环酮（批准文号：国药准字H19991024，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司，规格5 mg，以C21H31N5O2·HCl计）治疗，方法：口服，每日2～3次，每次5mg，第二周，根据患者病情可调整剂量至每次10mg，每日总剂量在20mg～40mg。

观察组以盐酸帕罗西汀（批准文号：国药准字H20031106，生产单位：浙江华海药业股份有限公司，规格20 mg，按C19H20FNO3计）治疗，方法：口服，药片完整吞服勿咀嚼，每日20 mg，2～3周后根据患者病情变化，以每周10 mg剂量递增，遵医嘱，每日总剂量不超过40 mg。

1.3 观察指标

对比分析两组患者在治疗前后焦虑情况，评价标准：以焦虑自评量表评定，以总分大于40为有焦虑症，分数越高焦虑情况越严重。

对比两组治疗效果，为显著，有效，无效，总有效=显著+有效。评价标准：显著，患者病症表现消除，焦虑评分正常。有效，患者病症表现改善，焦虑评分降低。无效，患者病症表现无好转，甚至加重，焦虑评分提升。

1.4 统计学方法

以统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，计量资料（t）和计数资料（x2）表示方式为（x）、（n，%），若P＜0.05，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑评分对比

两组患者焦虑评分对比，治疗前，观察组焦虑评分（68.98±6.45）分，对照组焦虑评分（68.25±6.79）分，t=0.434，P=0.665。治疗后，观察组焦虑评分（41.52±2.33）分，对照组焦虑评分（47.78±4.29）分，t=7.139，P=0.001。治疗后，观察组焦虑评分低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 对比两组治疗效果

两组治疗效果对比，观察组显著15例（显著率48.38%），有效14例（有效率45.16%），无效2例（无效率6.45%），总有效29例，（总有效率93.54%）。对照组显著7例（显著率22.58%），有效15例（有效率48.38%），无效9例（无效率29.03%），总有效22例（总有效率70.96%），t=5.415，P=0.020.观察组总有效明显高于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

广泛性焦虑症是具有广泛而持续的焦虑症，属于常见精神类疾病，临床表现主要有明显的焦虑情绪，感到烦躁不安，时常来回走动，搓手顿足，不能静坐[3]。自主神经功能亢进，心悸、气促，头晕多汗等，并整日提心吊胆，易受惊吓，难以入睡等。患者容易将实际生活中的压力或困难放大，从而始终处于紧绷状态，持续性焦虑会使患者感到身心痛苦，严重时可导致患者产生自杀自伤，甚至伤害他人的情况[4]。因此，一旦有此类症状，应询问医生后就诊，及时缓解症状。

临床治疗广泛性焦虑症通常采取药物治疗，如抗焦虑药物，苯二氮卓类，此类药物有良好的抗焦虑作用，可改善患者恐惧、紧张、焦虑等症状，但其久服可产生依赖性，在停药后，出现反跳和戒新症状，如失眠、焦虑、激动等[5]。因此，目前治疗广泛性焦虑症的首选药物一般是抗抑郁药，如帕罗西汀。帕罗西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，其原理是通过阻止5-HT的再吸收而提高神经突触间隙内5-HT浓度，从而产生抗抑郁作用[6]。其比常用阿米替林、多虑平、氟西汀等抗抑郁药物起效快，耐受性好，用于焦虑症状效果较好。丁螺环酮是抗焦虑药，用于脑内神经突触前膜多巴胺受体，产生抗焦虑作用，但其对失眠治疗效果并不明显。本研究中以我院62例就诊广泛性焦虑症患者为研究对象，对照组采取丁螺环酮片治疗，观察组采取帕罗西汀治疗，对比分析两组治疗效果和治疗后焦虑情况，结果显示，观察组治疗效果优于对照组，在治疗后焦虑情况较对照组轻，充分说明以帕罗西汀治疗广泛性焦虑症患者具有良好的临床效用。

综上所述，以帕罗西汀药物治疗门诊广泛性焦虑症患者，可有效改善患者焦虑情况，具有显著治疗效果，值得临床应用推广。