盆底超声在盆底功能障碍性疾病中的临床应用价值

阿迪莱·扎克尔

（新疆医科大学第一附属医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830054）

盆底功能障碍性病症为女性常发性疾病，且好发于中老年女性，患病率约为总患病人数40%[1]。一旦发病可对其心理及生理产生不良影响，尤其是近几年该病患病率不断升高，危害性较大。尿失禁、盆腔脱垂及性生活障碍是此病的主要临床表现，对患者的日常生活及工作造成较大困扰，随老龄化人口比例加重，该病患病人数愈加增多，如若未能早发现、早诊治，可延误疾病诊治时间，增加生命风险，因此临床应早期进行患者病情的精准判断，依据判断结果实施有效诊治，以减轻症状[2]。本次研究对2018.08～2019.08收诊的患盆底功能障碍性病症患者（198例）实施研究，并收集同期未患盆底功能障碍性病症者（n=198，参照组）形成对照研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段选择2018.08～2019.08，探究对象为此时段接治的198例伴盆底功能障碍性病症患者（研究组），并收集同期未患盆底功能障碍性病症者（n=198，参照组）形成对照研究。纳入标准：患者同意且知情；未有盆腔包块表现；实施诊断满足盆底功能障碍性病症判别标准；排除标准：并发泌尿系统病症；以往有精神性疾病；依从性较差。参照组年龄上限、下限62岁、34岁，均龄（50.12±4.32）岁；研究组年龄上限、下限61岁、36岁，均龄（50.52±4.42）岁。两组临床资料予以SPSS 20.0软件分析，P＞0.05，存在比较价值。

1.2 方法

盆底超声检查前，指导患者将体内大便及尿液全部清除，放置消毒薄膜，并取其截石位。于消毒薄膜上涂抹一层耦合剂后开展盆底超声检查，检查时使探头位于阴道口及尿道口之间，向左、向右扫查，引导患者实施平静呼吸、缩肛等动作，勘察不同状态下膀胱、宫颈及尿道等状况，且构建坐标系，进行盆腔三维容积信息的收集，以得到盆底横断面声像图。

1.3 观察指标

观察不同状态下（静息及Valsalva）两组超声检查效果。主要内容有膀胱后角、尿道倾斜角、尿道内口状况、膀胱颈移动度与尿道旋转角及肛提肌裂孔径[3]。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件对研究数据行处理分析，定量资料用“x”表示，t行检验。定性资料用率表示，选用x2检验，P＜0.05提示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 静息状态

研究组测定结果为；尿道内口关闭，膀胱后角水平完整，膀胱颈位于耻骨联合水平线上2.2 cm，膀胱后壁位于耻骨联合以上2.6 cm，膀胱后角约为94°，尿道倾斜角约为35°，子宫颈及直肠壶腹部均位于耻骨联合水平线上。参照组测定结果分别为（4.12±0.62）cm、（5.61±0.73）cm、（0.92±0.22）cm、（13.24±2.41）cm2、（65.33±7.14）°，组间比对具统计学研究意义P＜0.05。

2.2 Valsalva状态

研究组膀胱颈位于耻骨联合以下1.3 cm，膀胱颈移动度3.5 cm，膀胱后壁位于耻骨联合以下1.3 cm，膀胱后角为116°，尿道倾斜角约为43°，尿道旋转角约78°，尿道内口关闭，子宫颈位于耻骨联合水平线下3.2 cm，直肠壶腹部为于耻骨联合水平线以下1.1 cm，未见直肠膨出。肛提肌裂孔大小24.7cm2，盆底肌肉呈收缩状态，未见肛提肌断裂声像，肛门括约肌完整；参照组测定结果为（4.65±0.72）cm、（5.68±0.62）cm、（0.78±0.14）cm与（18.04±2.44）cm2及（69.24±6.15）°，两组对比于统计学有意义P＜0.05。

3 讨 论

盆底对膀胱、子宫及直肠等器官均有支撑作用，且在控制排尿及辅助排便和保持阴道收缩度方面具重大意义[4]。盆底功能障碍性病症旨在盆腔支持构造出现异常、损伤继而诱发的一种疾病，发病后常有盆腔器官脱垂、尿失禁等表现，对患者生活、工作产生较大影响。超声技术属新时代下具先进性、有效性的诊断手段，将其运用于临床工作中可进行疾病图像的清晰呈现，为临床诊断奠定坚实依据。因女性盆底构造较为特殊，基于二维超声下无法将其构造有效凸显，诊断精准率不高。三维超声是于空间结构中将矢状面、冠状面及横断面加以呈现，在超声波引导下通过各断面获取清晰图像的技术手段，在此技术下才能将盆底立体构造精准显示，进而为疾病诊疗提供可靠依据，提高临床诊治率[5]。

本次研究中，在静息及Valsalva状态下，研究组超声测定相较于参照组显著较优P＜0.05，提示盆底超声效果可观，可为患者提供更为精准和可靠的测定数据。分析原因；盆底超声为盆底功能障碍性病症开辟了新的临床诊治思路，尤其是针对复杂性、多样化膀胱尿道功能异常者，将尿动力学检查与动态超声检查有机结合可提升资料的完善性，提高诊断精准性。同时盆底超声可进行尿道、膀胱底部解剖部位的直观体现，亦能进行尿动力学检查无法诊断疾病的深入观察，有效弥补了尿动力学检查单一功能评价的不足。研究指出，盆底超声可于耻骨协同中央切面亦或是后方空白位置进行尿道移动度的有效测定，尿道移动度的大小可对疾病进展程度实施反映[6]。

综上所述，盆底功能障碍性病症以盆底超声实施检查可获理想效果，能够进行盆底结构的全面显示，应用可操作性强，具一定的临床推广价值。