妇科围手术期患者对健康教育需求调查发现

陆日清 何盈盈

（北流市人民医院妇科 广西 北流 537400）

健康教育是一项社会教育活动，具有计划性、组织性、系统性特点，旨在提高患者的认知水平，促使其能够自觉建立健康的行为管理及生活方式，规避危险因素的影响，从而达到预防疾病、促进健康的目的[1]。在大健康时代，健康教育在护理工作中占据越来越重要的位置，国家提倡利用互联网提供健康科普知识精准教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素养[2]。围手术期患者明确自己住院即将面临手术，怎样能早日康复，是每个患者及其家庭都关心的问题。为进一步提高健康教育质量，对妇科围手术期患者进行健康需求的调查，以找到更贴近患者需求的健康教育方向。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年5 月在妇科住院的围手术患者200 例。纳入标准：（1）自愿参与调查；（2）意识清楚，精神正常；（3）具有一定的读写能力，能够理解调查内容，较好地配合调查表的填写。排除标准：（1）意识障碍或精神障碍者；（2）语言表达障碍者；（3）中途退出调查者。

1.2 方法

1.2.1 采用统一设计的调查表，由经过培训的护士进行调查

在妇科住院围手术期患者开展调查，全面了解患者的真实情况和具体反映。在调查前向调查对象介绍此次调查的目的、调查表中的每项内容及要求，促使其理解后准确填写，当场回收调查表。

1.2.2 调查内容

患者的一般情况及以下健康教育需求问题及选择（可多选）。（1）您希望护士提供给您的健康教育内容哪些方面？选项有医院的环境、作息时间、住院制度等；疾病知识；与疾病相关的饮食、活动知识；用药知识；心理疏导知识；复诊知识；出院后的自护方法。（2）您希望出院后得到护士的随访指导吗？选项有手机平台随访；电话随访；不希望。（3）您最喜欢的健康教育方式有哪些？选项有集中讲课、护士在床边指导、阅读健康教育资料、看录像、手机平台推送健康教育知识。

2.结果

2.1 研究对象一般情况

接受调查者均为女性，平均年龄(37.54±12.43)岁，文化程度和职业分布，见表1。

表1 调查对象一般情况（n=200）

2.2 健康教育内容方面需求

大部分患者有3 项以上需求141 例，占70.5%，单一项需求33 例，占16.5%，有2 项需求25 例，占12.5%。具体需求项目及比例见表2。

表2 健康教育内容方面需求（n=200）

2.3 患者最喜欢的健康教育方式

愿意接受1 项教育方式的82 例，占41%，愿意接受2 项教育方式的76 例，占38%，愿意接受3 项以上教育方式的40 例，占20%。患者喜欢的健康教育方式及比例见表3。

表3 患者最喜欢的健康教育方式（n=200）

2.4 出院后希望得到护士随访的途径

接受单一随访方式的有146 例，占73.00%，可接受2 项随访方式的有52 例，占26.00%。患者出院后，希望得到随访方式及比例，见表4。

表4 出院后希望得到护士随访的方式（n=200）

3.讨论

随着生物-心理-社会医学模式的发展，护理模式和工作内容也发生重大变化，临床上逐渐建立以患者为中心的现代护理模式，除执行医嘱、协助疾病治疗、进行各项护理操作和生活指导外，还要求护理人员加强对患者心理状况、社会状况的了解，并给予科学合理的支持[3]。近年来健康教育在预防疾病、促进康复方面取得的重大进展，使得临床工作越来越注重对患者认知度方面的关注。

本研究通过调查发现该群体平均年龄为(37.54±12.43)岁，处于青年期，她们对健康教育内容需求比较均衡，对疾病相关的饮食、活动知识的需求最高，心理疏导方面需求最低。这与浙江省傅东霞[4]做的门诊患者健康教育需求研究有不同，该研究表明二级医院妇科患者(73%)更倾向于治疗方案及用药教育。分析原因在于门诊妇科患者对疾病的接受程度与住院患者有不同，年龄层次不同，而且还存在两地的文化、经济背景的差异。本研究选择的是围手术期间的住院患者，这一群体已经明确知道治疗方案是需要手术治疗，因此更关注围手术期饮食与活动的信息，以促进手术后的康复。

本研究群体接受床边健康教育占比最高，通过手机平台接受健康教育次之。胡丽颜[5]对健康体检例群对健康教育需求研究也发现，体检者对提供一对一讲解需求占比最高，占72.67%，提供电话服务61.67%，增加集中健康宣教52%。健康人群和围手术期患者接受健康教育的方式也有类同之处。手机平台进行健康教育有可重复，患者可以自由支配接受再教育的时间优势，且不受地点的限制，能够自行查找自己需要了解的知识，更能调动患者的主观能动性。提示今年我们的健康教育可以在床边进行教育后，联合使用手机平台推送健康教育资料，能使健康教育更到位。但值得注意的是，手机平台的使用，需要专业的人员进行管理，指导患者学会在规范的网站或软件中进行相关知识的学习，以确保患者获取相关知识的准确性及可靠性。提示我们在建设手机平台的健康教育模式时，可设立专属的微信公众号或微信群，每日由专业人员推送相关知识，不仅能够确保患者获取科学、准确的理论知识，同时还能促进医-护-患之间的沟通，有利于医患/护患关系的和谐发展。

本调查也表示利用手机平台进行随访被广大患者认可。电话随访被接受程度次之，电话随访需要护理人员花时间，能把病例随访引导到手机平台，能提高护理人员工作效率。有研究表明，国内三级医院新媒体传播，医学科普类文章的报道量、阅读量、影响力都较高。我院今年已经通过三级医院校验，结合本调查和文献报道，今后可以充分利用互联网、新媒体推送医学科普类文章，让广大群众受益，为健康中国助力。

综上所述，护士作为健康教育主要实施者，在妇科对围手术期患者开展健康教育时，在床边针对患者个体情况进行健康教育，结合手术平台推送健康教育资料，给予患者多层面的健康知识教育，侧重活动和饮食指导时，可以让当地病友更大程度获益。充分运用互联网，兼顾患者不同的健康阶段，能让更多群众受益。今后在随访和护理服务的延伸时，可充分发挥互联网+护理的优势，让患者在出院后仍能得到专业人员的指导。随着经济和文化的发展，患者的健康需求也会随之发生变化，值得我们持续关注。但本调查仍存在以下缺陷：选取的样本量较少，缺乏代表性；由于疾病类型的不同，其发病特点及规律均存在差异，本调查未对此进行详细分类。因此，在今后的工作中，应扩大样本量、增加调查项目，以充实调查结论。