乳酸杆菌对阴道炎患者阴道微生态环境的调节作用

蒋怡

（上海市静安区市北医院药剂科 上海 200000）

阴道炎患者体内厌氧菌等大量繁殖、乳酸杆菌数量减少对其发生造成了直接而深刻的影响[1]。阴道炎患者缺乏平衡的阴道微生态环境，而乳酸杆菌制剂向患者体内进入后能够对患者阴道乳酸杆菌活菌数进行充分补充，对阴道内其他厌氧菌生长进行抑制，从而有效治疗疾病[2]。因此，在阴道炎的治疗中，将患者阴道内正常菌群状态、乳酸杆菌数量恢复过来，对阴道内微生态平衡进行调节具有极为重要的临床意义。本研究探讨了乳酸杆菌对阴道炎患者阴道微生态环境的调节作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月—2019 年8 月我院阴道炎患者60 例，随机分为两组：一组为单独抗生素治疗组（单独治疗组，30 例），一组为抗生素联合乳酸杆菌治疗组（联合治疗组，30 例）。联合治疗组患者年龄21 ～60 岁，平均（39.1±5.6）岁；病程11～63d，平均（38.1±4.4）d。在疾病类型方面，16 例为细菌性阴道炎，9 例为滴虫性阴道炎，5 例为外阴阴道假丝酵母菌阴道炎。单独治疗组患者年龄22-60 岁，平均（40.3±5.8）岁；病程12 ～63d，平均（38.6±4.8）d。在疾病类型方面，15 例为细菌性阴道炎，8 例为滴虫性阴道炎，7 例为外阴阴道假丝酵母菌阴道炎。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：均符合阴道炎的诊断标准[3]。排除标准：（1）有重要脏器损伤；（2）有阴道灌洗；（3）近2 周内应用过抗生素。

1.3 方法

1.3.1 单独治疗组 如果患者为细菌性阴道炎，则让其口服甲硝唑片（0.2mg/片）；如果患者为滴虫性阴道炎，则让其顿服甲硝唑片；如果患者为外阴阴道假丝酵母菌阴道炎，则让其口服氟康唑胶囊（150mg/粒），1 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3.2 联合治疗组 同时让患者口服0.5g tid 复方嗜酸杆菌片（0.5g/片），1 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。每克含乳酸杆菌107个。

1.4 观察指标

治疗前后分别对两组患者的阴道pH 值、阴道菌群密集度分布情况进行测量，阴道pH 值正常为3.8 ～4.5[4]，阴道菌群密集度分为Ⅰ～Ⅳ级[5]。同时，统计两组患者的阴道乳酸杆菌数量，分为+、++、+++、++++。+++、++++为正常[6]。此外，统计两组患者的复发情况。

1.5 疗效评定标准

如果治疗后患者完全无临床症状及阳性体征，具有正常的实验室检查结果，分泌物清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，则评定为痊愈；如果治疗后患者具有明显较轻的临床症状及阳性体征，具有基本正常的实验室检查结果，分泌物清洁度为Ⅱ～Ⅲ度，则评定为好转；如果治疗后患者的临床症状及阳性体征、实验室检查均没有好转，分泌物清洁度为Ⅲ～Ⅳ度，则评定为无效[7]。

1.6 统计学分析

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的阴道pH 值变化情况比较

和治疗前相比，两组患者治疗后的阴道pH 值＞4.5 比例均显著降低（P＜0.05），pH ≤4.5 比例均显著升高（P＜0.05）；治疗后和单独治疗组相比，联合治疗组患者的阴道pH 值＞4.5比例显著降低（P＜0.05），pH ≤4.5 比例显著升高（P＜0.05），但治疗前两组患者的阴道pH 值＞4.5、pH ≤4.5 比例之间的差异均不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的阴道pH 值变化情况比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的阴道菌群密集度分布情况比较

和治疗前相比，联合治疗组患者治疗后的阴道菌群密集度Ⅱ级、Ⅲ级比例均显著升高（P＜0.05），Ⅳ级比例显著降低（P＜0.05），但治疗前后的Ⅰ级比例之间的差异不显著（P＞0.05）；单独治疗组患者治疗后的阴道菌群密集度Ⅰ级、Ⅱ级比例均显著升高（P＜0.05），Ⅲ级、Ⅳ级比例均显著降低（P＜0.05）。治疗后和单独治疗组相比，联合治疗组患者的阴道菌群密集度Ⅰ级比例显著降低（P＜0.05），Ⅱ级、Ⅲ级比例均显著升高（P＜0.05），但两组患者的Ⅳ级比例之间的差异不显著（P＞0.05），治疗前两组患者的阴道菌群密集度Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例之间的差异均不显著（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的阴道菌群密集度分布情况比较[n(%)]

2.3 两组患者的阴道乳酸杆菌数量比较

联合治疗组患者的阴道乳酸杆菌数量正常率76.7%（23/30）显著高于单独治疗组23.3%（7/30）（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的阴道乳酸杆菌数量比较[n(%)]

2.4 两组患者的临床疗效、复发情况比较

联合治疗组患者治疗的总有效率90.0%（27/30）显著高于单独治疗组60.0%（18/30）（P＜0.05），复发率6.7%（2/30）显著低于单独治疗组30.0%（9/30）（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的临床疗效、复发情况比较[n(%)]

3.讨论

在阴道炎的治疗中，让患者长期服用抗生素极易扰乱患者阴道中主导菌群，进而将患者的阴道菌群平衡状态扰乱，从而促进耐药性的出现。同时，其极易引发二次感染，具有较高的复发率等。此外，对雌激素进行单独应用并无法有效缓解患者的临床症状，且极易复发[8]。在女性阴道中，乳酸杆菌是正常菌群，其代谢产物能够对女性阴道酸碱平衡进行有效维持，对其他厌氧菌的出现和生长进行有效抑制，在阴道炎的治疗中具有显著的效果。同时，乳酸杆菌属于一种微生态制剂，在阴道炎的治疗中具有较高的安全性，能够对阴道菌群紊乱的发生进行有效预防[9]。相关医学研究表明[10]，在阴道炎的治疗中，乳酸杆菌能够将积极作用发挥出来，具有显著的临床疗效。本研究结果表明，联合治疗组患者的阴道pH 值＞4.5 比例显著低于单独治疗组，阴道菌群密集度Ⅰ级比例显著低于单独治疗组，阴道乳酸杆菌数量正常率显著高于单独治疗组，治疗的总有效率显著高于单独治疗组，复发率显著低于单独治疗组，和上述相关医学研究结果一致。

综上，乳酸杆菌能够有效调节阴道炎患者阴道微生态环境，值得在临床应用。