明目蒺藜丸联合阿昔洛韦滴眼液治疗流行性角结膜炎的疗效观察

胡敏

( 兴平市人民医院 陕西 咸阳 713100)

在临床眼科，流行性角结膜炎是一种多发性传染性疾病，其病因主要是人腺病毒感染，临床表现为畏光、流泪、结膜充血等，如未能及时给予治疗，可对患者的视力造成严重损伤[1]。本次研究针对临床所选病例，应用明目蒺藜丸联合阿昔洛韦滴眼液治疗，效果显著，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年12 月门诊收治的流行性角结膜炎患者149 例（220 眼），其中男83 例，女66 例，双眼流行性角结膜炎患者58 例，单纯左眼52 例，单纯右眼39 例，年龄20 ～45 岁，平均（30.31±6.24）岁，病程2 ～20d，平均（9.27±3.56）d，随机分对照组（75 例110 眼）和观察组（74例110 眼）。组间基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：符合《眼科学(第5 版)》[2]流行性角结膜炎相关诊断标准，临床资料完整，自愿签署知情同意书。排除标准：存在实质性脏器功能异常；合并全身性严重疾病；存在精神障碍。

1.3 方法

指导患者在治疗前先进行常规的眼部清洁。对照组单纯给予阿昔洛韦滴眼液（国药准字H42021090，规格：8ml：8mg）治疗，每次1 ～2 滴，每天4 次。观察组在此基础上口服明目蒺藜丸（国药准字Z11020833，规格：9g/袋）治疗，每次1 袋，每天2 次。两组患者均连续治疗2 个星期。

1.4 观察指标

（1）对组间总有效率及半年复发率的评估值进行比较。（2）比较组间证候积分、视力水平、CSIS 评分及症状消退时间，证候积分包括畏光、流泪、眼内有异物感、结膜充血、睑结膜滤泡和角膜上皮荧光素染色点数等6 项症状，每个症状由无到重分别计无症状（0 分）、轻度（1 分）、中度（2 分）、重度（3 分），总分18 分，得分与症状严重程度成正比例；视力水平依据《视力表的标准化》[3]评定，范围0.01 ～2.0，得分与视力水平呈正比；CSIS 评分评定角膜上皮下点状浸润的个数，总分3 分，得分与角膜上皮下点状浸润成正比；症状消退时间包括畏光、流泪、结膜充血等症状。（3）对比组间不良反应发生率，不良反应包括视力模糊、眼部发痒、眼部刺激感、白细胞下降等。

1.5 疗效标准

本次实验疗效分痊愈、显效、有效、无效四个等级，依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]相关标准评定。痊愈：临床症状完全消失，证候积分减少超过95%；显效：临床症状明显改善，证候积分减少超过70%；有效：临床症状有所好转，证候积分减少超过30%；无效：未及上述标准。

1.6 统计学分析

采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理，计数资料用百分数[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 组间临床总有效率及复发率情况对比

经过为期2 个星期的治疗，观察组临床总有效率为98.18%，高于对照组的90.00%；观察组半年复发率为2.73%，远低于对照组的10.91%，两组数据经χ²检验，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床总有效率及复发率情况对比[n(%)]

2.2 组间证候积分、视力水平、CSIS 评分及症状消退时间对比

经对组间证候积分、视力水平、CSIS 评分及症状缓解时间对比，治疗后，观察组的证候积分及CSIS 评分较治疗前及对照组均有显著下降，视力水平有显著提高，且观察组症状消退用时明显少于对照组，经t检验，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 组间不良反应发生率对比

在治疗期间，观察组有2 例患者出现不良反应，发生率为1.82%，对照组有9 例患者出现不良反应，发生率为8.18%，经χ²检验，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组证候积分、视力水平、CSIS 评分及症状消退时间对比（±s）

表2 两组证候积分、视力水平、CSIS 评分及症状消退时间对比（±s）

项目 时间 对照组（n=110） 观察组（n=110） t P证候积分（分） 治疗前 16.21±2.46 16.43±2.35 0.678 0.498治疗后 6.42±1.16 3.93±0.58 20.136 0.000 t 37.752 56.112 - -P 0.000 0.000 - -视力水平 治疗前 0.72±0.14 0.70±0.15 1.022 0.308治疗后 0.98±0.16 1.17±0.24 6.909 0.000 t 12.826 18.060 - -P 0.000 0.000 - -CSIS 评分（分） 治疗前 2.83±0.79 2.91±0.76 0.765 0.445治疗后 0.71±0.42 0.22±0.29 10.069 0.000 t 24.851 34.683 - -P 0.000 0.000 - -症状消退时间（d） 治疗后 17.54±2.38 9.41±1.76 28.806 0.000

表3 两组不良反应发生率对比（例）

3.讨论

流行性角结膜炎俗称红眼病，该病具有极强的传染性，发病急，刚开始患者会感觉眼部有异物、疼痛、畏光，随着病情发展，逐渐出现严重的结膜出血等症状。目前临床上对流行性角结膜炎的治疗尚无特效药，主要给予抗病毒滴眼液配合腹部冷敷缓解临床症状进行治疗。阿昔洛韦是一种核苷类似物，具有强烈的抗病毒功效，其滴眼液制剂对流行性角结膜炎疗效确切。阿昔洛韦滴眼液抗病毒谱广，通过抑制病毒内DNA 多聚酶的活性，从而阻止病毒生长和繁殖，针对由于疱疹病毒、腺病毒感染引发的角结膜炎治疗效果显著[5]。

中医认为流行性角结膜炎数暴发火眼范畴。明目蒺藜丸由黄连、蒺藜、白芷、旋覆花、连翘、地黄、薄荷等中药组成，黄连、连翘具有清热解毒的作用；蒺藜具有祛风止痒的作用；白芷可除湿止痛；旋覆花可行水降气；地黄可凉血清热；薄荷具有镇痛止痒的作用，诸药联合，共起清热散风、明目退翳之效。用在治疗流行性角结膜炎上，对红肿痛痒、迎风流泪、云蒙障翳治疗效果极好，起效快、无副作用、用药方便[6]。本次研究结果显示，观察组的临床总有效率高于对照组，复发率及不良反应发生率更低；观察组的证候积分及CSIS 评分显著低于对照组，视力水平高于对照组，且观察组症状消退用时明显少于对照组，各项对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，明目蒺藜丸联合阿昔洛韦滴眼液治疗流行性角结膜炎效果显著，可快速消除患者临床症状，提高视力水平，安全性较高，值得应用。