心理疏导联合精神护理在老年抑郁症患者中的效果分析

雍福敏 匡莉娜（通讯作者）

（重庆市江津精神康复院 重庆 402260）

老年人因身体机能退化，往往罹患多种慢性疾病，加之外界适应能力减弱，所以可出现多疑、烦躁、焦虑、敏感、恐惧、暴躁等负性情绪[1]，进而引发老年抑郁症，表现为思维迟缓、意志活动减退、情绪低落、自杀观念等，容易损伤患者认知功能，降低生活质量，需要及时治疗。目前临床主要采取电抽搐、心理、药物等方法治疗老年抑郁症[2]，此外，为改善患者心理状态，还需辅以护理干预。本文就心理疏导和精神护理联合运用在老年抑郁症患者中对改善其SAS评分、SDS 评分的效果进行如下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年3 月—2020 年3 月我院接诊的86 例老年抑郁症患者随机分为对照组、实验组各43 例。对照组：男20 例，女23 例，年龄63 ～78 岁，平均年龄（70.7±4.7）岁，病程2 ～6 年，平均病程（4.0±1.5）年；实验组：男19 例，女24 例，年龄64 ～79 岁，平均年龄（71.1±3.9）岁，病程25 年，平均病程（3.6±0.8）年。研究活动的纳入标准：①临床资料完整；②均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①智力障碍者；②阿尔茨海默症者；③药物过敏史者；④长期酗酒者；⑤器质性疾病者；⑥沟通障碍者。组间一般资料（病情、病程等）无显著差异（P＞0.05），可对照研究。

1.2 方法

对照组（给予常规护理）：指导患者的饮食与生活，确保其有良好的饮食习惯，营养充足；叮嘱其注意休息；告知患者及其家属用药名称、用法用量、具体用药时间等，增强药物疗效；保证环境整洁，按时通风，提供舒适的住院环境。

实验组（给予心理疏导联合精神护理）：（1）心理疏导：①认知干预：详细了解患者的年龄、文化程度、疾病认知情况等，选择适宜的认知干预方法，如视频宣教、面对面讲解、专题讲座等，着重介绍抑郁症诱因、医护配合、症状表现、疾病转归等内容，纠正错误认知，改变负性情绪，能够做出客观理性的思考，并协助患者展开自我评价工作，告知谨遵医嘱接受治疗的良好预后情况；②加强护患沟通：定期对护理人员组织培训，提升其沟通能力；在与患者交流时，需要充分利用劝导、解释、支持、启发等方法，提升心理疏导效果；客观分析患者的心理问题，了解其心理障碍程度，解决其心理困扰，改善不良情绪；鼓励家属安慰、劝导患者，调节患者心理问题；③支持性干预：积极倾听患者倾诉，每周不少于3 次，确保患者能够充分诉说心理感受与内心想法，宣泄情绪，缓解心理痛苦，减轻烦恼；鼓励患者积极参与社会活动，通过参加下棋、唱歌、绘画等活动，转移注意力，提升刺激适应能力，调节心理状态，维持心理平衡；（2）精神护理：于患者意识清醒时，告知其护理方案、疾病诱因等；针对自杀、严重抑郁、严重焦虑者，进行24h 监控，且需禁止其接触剪刀、水果刀等危险物品，待症状缓解后及时进行沟通，掌握不良情绪、自杀的原因，进而实施针对性干预。

1.3 观察指标

将SAS 评分、SDS 评分、治疗依从性、患者满意度作为观察指标。（1）SAS 评分、SDS 评分：评价依据为焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）[3]，评分低则焦虑、抑郁状态较轻；（2）治疗依从性：①不依从：不谨遵医嘱休息、用药，不配合治疗；②部分依从：可在家属、护理人员监督下按时休息、按量用药；③完全依从：谨遵医嘱用药、休息；④计算总依从率（部分依从率+完全依从率）[4]；（3）患者满意度：由患者填写满意度问卷，其中0 ～69 分为不满意，70 ～89 分为一般满意，90 ～100 分为非常满意。总满意率=（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法

SPSS23.0 统计学软件进行研究数据的处理，SAS 评分、S D S 评分行t检验，以（±s）表示，治疗依从性、患者满意度行χ2检验，以n/%表示，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 分析SAS 评分、SDS 评分

干预前，组间SAS 评分、SDS 评分无显著差异（P＞0.05）；干预后，实验组SAS 评分、SDS 评分改善情况优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理 前后SAS 评分、SDS 评分对比（±s，分）

表1 两组护理 前后SAS 评分、SDS 评分对比（±s，分）

注：护理前，两组比较，&P ＞0.05；护理后，两组比较，#P ＜0.05。

组别 n 时间 SAS 评分 SDS 评分实验组 43 护理前 63.26±7.47& 64.43±6.47&护理后 34.73±9.64# 31.78±5.38#对照组 43 护理前 63.32±37 65.83±4.87护理后 39.58±8.27 38.43±4.36

2.2 分析治疗依从性

实验组总依从率（93.02%）高于对照组（69.77%），P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗依从性对比[n(%)]

2.3 分析患者满意度

实验组总满意率（95.35%）高于对照组（76.74%）（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3.讨论

老年群体受年龄增长、免疫力降低、失眠、器官功能退化、生物周期紊乱等因素的影响，极易发生老年抑郁症，表现为意识活动减少以及认知功能受损等，甚至部分患者存在自杀倾向，逆反心理严重[6]，不能配合治疗，所以在治疗期间辅以护理干预至关重要。

本次研究表明，心理疏导和精神护理能够有效改善老年抑郁症患者的负性情绪与治疗依从性，赢得患者认可，主要表现在：（1）实验组SAS 评分、SDS 评分改善情况优于对照组（P＜0.05），心理疏导能够依据患者心理问题、受教育程度、心理障碍的原因、个性特征等实施护理干预，针对性较强，能够有效缓解其心理症状与躯体症状，且通过认知干预能改善疾病认知程度，提升自我管理能力，通过家属协同护理，可以加强家属与患者的沟通，提高家属护理能力，使其学会情绪变化的观察方法，便于在患者出现情绪变化时进行及时干预；精神护理能够加强对危险物品管理，从而提供安全的治疗环境，亦有助于患者放松身心，改善心理状态；（2）实验组总依从率（93.02%）高于对照组（69.77%）（P＜0.05），心理疏导和精神护理能够引导患者正确、客观的理解病情，排除忧虑因素[7]，信任医护人员，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高治疗依从性，保障治疗效果，促进疾病康复。因此，实验组患者身心状态均得到有效改善，护理满意度较高。

综上所述，由于对老年抑郁症患者联合应用心理疏导与精神护理，能够改善其焦虑、抑郁情绪，建议临床推广。