戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗卵巢早衰的临床效果分析

马海英

（扬州市第二人民医院妇科 江苏 扬州 225100）

卵巢早衰主要是女性卵巢功能发生衰竭的一种病症，是一种发生于年龄小于40 岁的情况，患者以失眠、烦躁、面部潮红、出汗、阴道干涩、月经紊乱、乳房萎缩、闭经等症状为主。卵巢早衰的主要特征是血清促性腺激素水平增加和雌激素水平降低，目前多通过药物治疗该病，主要是激素治疗。但是不同激素治疗方案所获取的治疗效果也各不相同，为明确探讨激素治疗方案在卵巢早衰治疗中的实际效果，本文选择我院50 例患者均分为两组后采纳不同的治疗方式进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2020年2月我院收治的50例卵巢早衰患者，随机分为观察组和参照组，各25 例。参照组年龄28 ～38 岁，均值（33.08±2.47）岁；闭经时间0.3 ～2.6 年，平均（1.45±0.17）年。观察组年龄27～39岁，均值（38.04±3.48）岁；闭经时间0.4～2.5年，平均（1.45±0.16）年。以统计学软件分析后，确定组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究标准

纳入标准：（1）入组对象均是自愿参加；（2）疾病满足《妇产科学》诊断标准[1]；（3）持续闭经时间超过3 个月；（4）经检查发现促性腺激素升高，雌激素水平降低；（5）均存在不同程度的生殖器官炎症、乳房萎缩、闭经、失眠、烦躁等症状。

排除标准：（1）近3 个月内患者接受治疗；（2）对于本研究所用的戊酸雌二醇片、地屈孕酮片过敏；（3）卵巢切除；（4）卵巢功能障碍；（5）存在其他严重并发症；（6）其他原因造成的闭经。

1.3 治疗方法

参照组：仅采取戊酸雌二醇片治疗，每日服用1 次，每次1mg，共服用22d。

观察组：给予戊酸雌二醇+地屈孕酮片治疗，在参照组的基础上，第12d 联合地屈孕酮片，口服10mg/d，服用至22d。

两组服用天数达到22d 后停药，如在停药3 ～7d 月经恢复，应在月经第5d 继续根据上述用药方法用药，若停药后月经未见恢复，则需要继续根据上述用药方式治疗1 个周期。

1.4 观察指标

治疗效果：经治疗，患者烦躁、失眠、阴道干涩等症状消失，月经恢复正常，视为显效；患者烦躁、失眠、阴道干涩等症状改善，月经基本恢复正常，视为有效；上述指标均未达到目标，视为无效。显效率+有效率=总有效率。

促性腺激素水平：分别在治疗前后检测两组促性腺激素水平与卵巢血流相关参数，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、卵巢血流收缩期峰值流速（PSV）。

治疗情况：记录两组烦躁消失时间、内分泌改善时间以及月经恢复时间，并实施对比。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果评价

经对患者症状进行评估确定，观察组和参照组间的治疗总有效率存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 促性腺激素水平分析

经比较发现，两组治疗前的FSH、LH、PSV 水平均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组促性腺激素水平量比较（±s）

表2 两组促性腺激素水平量比较（±s）

组别 n FSH（U/L） LH（U/L） PSV（cm/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 58.19±4.91 39.62±2.56 45.19±3.25 38.07±3.12 15.21±1.18 19.64±2.07参照组 25 58.26±4.89 42.26±2.47 45.27±3.17 42.15±3.09 15.19±1.26 17.28±2.03 t 0.0456 3.7106 0.0881 4.6456 0.0579 3.8781 P 0.6436 0.0005 0.9302 0.0000 0.9540 0.0003

2.3 治疗效果分析

经对患者治疗情况进行分析发现，观察组与参照组的烦躁消失时间、内分泌改善时间以及月经恢复时间均存在统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗效果比较（±s，d）

表3 两组治疗效果比较（±s，d）

组别 n 烦躁消失时间 内分泌改善时间 月经恢复时间观察组 25 15.12±1.58 16.27±2.15 25.37±3.28参照组 25 18.01±1.27 18.26±2.31 28.12±3.06 t 7.1282 3.1529 3.0652 P 0.0000 0.0028 0.0036

3.讨论

卵巢早衰是一种常见的妇科内分泌疾病，流行病学数据显示该病发生率为1.6%，且在近年来呈现不断升高倾向，对于女性身心健康与生活质量造成严重影响[2]。目前，临床认为导致卵巢早衰的因素涉及遗传因素、酶异常、心理因素等，多种因素可减少原始储备卵泡。疾病可造成卵巢功能衰退，从而导致雌激素水平降低，临床多采取激素替代疗法来补充体内雌激素水平，以促进卵巢功能恢复，进而消除临床症状。但是，若长期应用激素治疗，可产生依赖性，停药后疾病的复发率较高。对此，应采取合理的激素治疗方案，保证高效、安全治疗，有效降低疾病对患者的损害。

本研究分别给予我院收治的患者应用戊酸雌二醇片、戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片治疗，结果发现，前者治疗总有效率仅为76.00%，后者为96.00%。这一结果说明戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片治疗卵巢早衰是一种有效的方案，这一结论与高宇云[2]的研究基本相似，此外，本研究还发现，在采取戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片治疗后，可有效促进月经恢复及相关症状消失，还可降低促性腺激素水平，提高卵巢血流相关参数。

激素替代疗法可模拟机体卵巢激素的生理分泌，有利于帮助患者建立正常的月经周期，可诱导卵巢正常分泌激素，从而迅速改善疾病症状与卵巢血流参数。激素替代疗法具有服药方便、起效快、安全、无痛等多种优势，有利于保证患者的用药依从性[3]。对于存在生育需求的女性而言，此治疗方法 还可诱导子宫内膜孕激素的雌激素产生，可促进胚胎着床，有效改善不孕情况。本研究所用药物中，戊酸雌二醇片为激素类药物，可治疗生殖泌尿道营养性疾病、血管舒缩性疾病、雌激素缺乏所造成的骨质丢失等[4]。戊酸雌二醇片中含有天然的雌激素17β-雌二醇前体，对于排卵并无影响，且不会抑制内源性激素生成，因而治疗效果显著。地屈孕酮片属于孕激素药物，可治疗子宫内膜异位症、痛经、孕激素缺乏、月经周期不规则、习惯性流产等情况，将其用于卵巢早衰的治疗同样具有较好的效果。用药后，药物可促使卵巢处于不断分泌相，可有效抑制疾病进展，且对于代谢物无不良影响[5]。

综上所述，在卵巢早衰的激素治疗方案中，戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片是一种有效的方案，可促进症状减轻，改善卵巢血流相关参数，值得采用。