经鼻高流量湿化氧疗在NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患儿中的应用价值分析

邹奇 杜斌

（黄冈市黄州区人民医院呼吸内科 湖北 黄冈 438000）

急性低氧性呼吸功能衰竭属于一种临床常见病，多由缺氧造成肺血管痉挛，进而导致灌流与通气失衡所致[1]。目前临床上常采用药物、机械通气等方法进行治疗。氧疗是指以提高吸入气体中的氧气体积分数达到缓解或纠正机体缺氧状态的方法。根据氧流量大小，氧吸入疗法可分为低流量和高流量氧吸入疗法，其中低流量氧吸入疗法吸入氧浓度不稳定，易受呼吸流速及类型的影响[2-3]。本研究探讨经鼻高流量湿化氧疗在NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患儿中的应用价值，旨在为临床治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1—8 月我院收治的90 例患儿作为研究对象，均符合急性低氧性呼吸衰竭的诊断标准。排除标准：（1）临床资料不全者；（2）血流动力学指标不稳定者；（3）合并心律失常、面部、气胸损伤者。采用随机数表法将上述患儿分为观察组和对照组，每组各45 例，其中观察组男28 例，女17 例，年龄40 ～72 岁,平均年龄（62.4±13.57）d；对照组男26 例，女19 例，年龄41 ～71d,平均年龄（63.5±15.6）d，两组患儿在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用气囊型面罩进行氧吸入疗法，以气泡式氧气湿化装湿化氧气和调节氧流量，观察组采用myAIRVOTM 2 呼吸湿化治疗仪进行高流量湿化氧吸入治疗，该系统包括AIRVOTM 2 加热湿化器、内置加热导丝的加热呼吸管、空氧混合器、MR290 自动加水加热湿化罐、氧气流量计等，可提供高达60L／min 的气体流量，21%～100%的精确吸入气体氧气体积分数，湿化气体31℃～37℃、相对湿度100%。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患儿治疗前后呼吸频率、血流动力学及血气分析指标。采用Philips MP60 监护仪监测呼吸频率、心率、平均动脉压，i-stat 血气分析仪监测SpO2、PaO2、PaCO2、pH。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿治疗前后呼吸频率、血流动力学指标比较

两组患儿治疗前后呼吸频率、心率两组无显著差异（P＞0.05），平均动脉压两组治疗前无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后呼吸频率、心率、平均动脉压比较（±s）

表1 两组患者治疗前后呼吸频率、心率、平均动脉压比较（±s）

组别 n 呼吸频率(次／min) 心率(次／min) 平均动脉压(mmHg)治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P观察组 45 27.5±7.0 26.2±6.9 ＞0.05 90.2±6.0 86.1±6.6 ＜0.05 88.5±6.5 91.3±6.5 ＜0.05对照组 45 27.1±6.2 28.3±6.5 ＞0.05 91.8±6.5 88.6±6.9 ＜0.05 86.3±6.2 87.1±7.1 ＞0.05 P＞0.05 ＞0.05 - ＞0.05 ＞0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 两组治疗前后血气分析指标比较

治疗前，两组SpO2、PaO2、PaCO2、pH差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前后PaO2显著变化，差异有统计学意义（P＜0.05），SpO2、PaCO2、pH 差异无统计学意义（P＞0.05）；相比于对照组治疗后，观察组治疗后PaO2显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

急性低氧性呼吸衰竭由多因素导致，具有很高的发病率和致死率[4]。治疗该疾病的关键是及时纠正缺氧状态，因此，临床治疗原则为在治疗原发疾病的基础上联合机械通气，以改善患儿缺氧状况，最终达到治疗目的。常用的吸氧疗法主要包括面罩法、鼻罩法、无创正压通气等，其中面罩法、鼻罩法易受患儿呼吸流速的影响，吸入氧浓度稳定性差，无创正压通气无法有效改善患儿高碳酸血症[5-7]。近年来，经鼻高流量湿化氧疗被广泛应用于临床。其优势包括可有效冲洗咽部生理死腔，促进肺复张；精确控制氧浓度、氧流量的稳定，缓解患儿呼吸窘迫[8-9]。本研究得到两组治疗前后PaO2显著变化，且相比于对照组治疗后，观察组治疗后PaO2显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了经鼻高流量湿化氧疗可显著提高NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患儿氧浓度，改善患儿缺氧临床症状[10]。

表2 两组治疗前后SpO2、PaO2、PaCO2、pH 比较（±s）

表2 两组治疗前后SpO2、PaO2、PaCO2、pH 比较（±s）

组别 n SpO2（%） PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) pH治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P观察组 45 95.4±5.6 96.3±4.9 ＞0.05 54.6±3.2 98.2±4.1 ＜0.05 39.3±4.2 38.2±5.1 ＞0.05 7.4±0.2 7.5±0.1 ＞0.05对照组 45 95.0±5.1 95.2±5.2 ＞0.05 54.2±3.6 72.2±4.1 ＜0.05 39.1±4.1 40.2±6.2 ＞0.05 7.4±0.1 7.4±0.2 ＞0.05＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

综上所述，NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患儿行经鼻高流量湿化氧疗有助于有效改善氧合，改善患儿气促、呼吸困难等症状，应用价值高，值得在临床上推广应用。