简析实施预防性放射卫生监督的思索

李育红

（西咸新区泾河新城教育卫体局，陕西 西安 713700）

现阶段，医疗机构射线装置及同位素在临床工作已获得广泛应用，尤其是在乡镇医疗机构的普及力度大大增加，加上设备使用不当或者滥用，极易造成严重的危害，例如对患者及医疗工作人员的生命健康造成损伤。γ-射线、放射性同位素、X射线等检查，已经成为了目前各大医院的重点诊断项目，在医学界得到了广泛的运用[1]。但是由于该类物质属于放射性物质，一旦使用剂量不对，或者使用方式不恰当，那么它的辐射性将会直接对人体造成伤害。预防性卫生监督是放射性工作的必要环节，并且取得了初效，现将相关制度总结如下。

1 加大宣传力度

院领导及部门人员应当对放射卫生监督工作引起足够的重视，并且加大宣传，确保医护人员对相关工作知晓，并且认知全面，足够重视，从而将预防性放射卫生监督工作有效的展开。宣传工作要紧密的贴合放射防护工作等等，从多个方面、多个维度开展，并且深入性的了解卫生监督工作的成效，反复强调放射卫生监督工作的重要性。树立预防意识，纠正错误思想[2]，并且将工作当中的潜在危险因素进行整理和分析，针对性的制定解决方案，将放射卫生监督工作的重要性深入到每一个工作人员的心中，从而为后续工作的开展垫定优质的、良好的基础。

2 依法优化程序管理

依法优化程序管理要结合实际工作进行，比如场地的需求、设备的需求以及相关设计的标准等等，将放射卫生监督工作细化[3]。要在第一时间申请预防性放射卫生监督，并且做好登记工作，把相关资料准备齐全，相关部门做好实地勘察和分析工作后，现场检查记录，即对放射工作中存在的危险因素及相应的处理方式展开进一步的分析，审查设计图纸、改造图纸，结合以往经验评估现场的危险因素以及不妥当之处，之后发放《卫生监督意见书》，审查项目方案，并且及时的做出调整，总结预防性卫生监督工作的相关内容。

3 强化软硬件投入与管理

为更好的实现放射卫生监测工作，应在完善软硬件管理工作上积极投入，依据各类放射工作场所的建设及工作特点，严格执行相关规定准则，在对工作开展中需要的检测设备及时采购。预防性放射卫生监督工作需要专业的全面的流程、体制以及人员的支持，此外，它还需要硬件和软件的支持。无论是硬件还是软件，均要结合现场的实际情况进行分布，并且严格按照相关设计分布，与专业人士进行协商，准备工作充分后，才能够对硬件和软件进行摆放和调整，安装过程，也需要专业人士操作，将系统优化，并且定期做好检查工作，确保其正常运转。

4 全面提升人员素质

放射卫生监督工作的预防管理工作机制的建立、各环节工作的组织与管理都离不开人员支持，设计、建设 及预防性防护管理人员素质的提升是整个工作组织与实施的关键所在。放射卫生监督工作需要人员的支持，并且工作人员是其非常重要的构成，工作人员的素质和素养，将直接对放射卫生监督工作的成效产生影响。工作人员应当进行定期的培训和学习，不仅提升其专业的技术，还提升其对于自我工作岗位、自我工作内容的认知度和重视度[4]，从而更好的配合放射卫生监督工作，进行相关检查。通过宣传教育的形式纠正项目设计、建设人员及领导管理人员对放射卫生监督的认知程度，提升其在放射卫生监督过程中的配合度，同时需要不断提升监督人员的综合素质。鼓励卫生监督人员深入钻研预防性卫生监督领域理论知识，拓宽理论知识面，跨学科、跨领域了解和学习，积极探索学习领域最新知识并付诸实践，在提升基本业务素质的同时全面提升执法能力。

5 规范防护检查项目

放射卫生监督工作的最终目标是将放射性的设备对人体造成的损害降低。相应的防护检查项目也必须放弃简单的形式规矩，切实将各项防护检查监督落到实处。因此，可以对X射线、CT等机房进行相关改造，改造的过程当中，严格遵循相关规定与规则开展设计审查、建设监督、竣工验收等工作，同时对上述各环节中涉及到的建设经费、改造经费、场所及设备使用效果展开科学、有效评估，从而为后续预防性防护监督工作提供一定的依据，指明方向。当设计成果通过审查后，才能进入建设改造施工阶段，在实际建设与改造阶段，应由专人严格依照既定的预防性防护监督规划及相关标准阶段性实施监督管理，从而保证建设与改造工作中的每一个环节均规范实施。待设备、机房的建设、安装、改造工作基本完成后，应依据相关标准以及既定的规划开展严格的验收检查工作，特别是要注意屏蔽墙建设混凝土浇灌情况及实际射线泄露情况、探伤室门宽与射线侧漏控制标准之间的协调情况、窗铅玻璃中铅量检查分析。在规范、严格、反复的设计、建设与改造过程性审查分析的基础上，机房建设、改造及设备的配备安装基本符合日常医务工作要求及设计标准，加上严格的竣工审查分析工作，依照既定规范对防护门的铅板厚度、密封性能实施重复检测、记录以及比照，同时对防护门应用中涉嫌泄露情况进行监测，最终综合判定防护门的防护效果，有利于进一步保障了放射卫生监督防护工作的有效性。对相关的辐射重地进行检查，涵盖防护门密封性能、铅板厚度等等[5]，一旦发现异常，要及时更换或者处理。检查项目的范围要广泛，涉及要全面，并且无论任何改造，或者任何更换，均要再次进行检查，确保全部指标合格后，方能够对患者进行开放，一旦不合格，那么要进行二次更换或者改造，最终的目的就是保护医护人员以及患者的安全，将辐射量降到最低。规范防护检查是一项意义重大的举措，它能够发现潜在的危险因素，并且节省资金，防止资金浪费，既防止了辐射对于医护人员和患者的伤害，还大大降低资金投入，有效的控制了资金成本和人力成本。

6 讨 论

预防性放射卫生监督工作是一个多环节合作的工作，也是一个需要多部门配合的工作，不仅需要得到相关医护人员的支持，也需要得到相关监督部门、设计部门等的支援，通过扩大宣传力度，将预防性放射卫生监督工作的重要性进行释放，此外，依法优化程序管理、强化软硬件管理、全面提升人员素质、规范防护检查项目等等也是非常重要的环节，各个环节当中，应当严格按照规范进行，从而保证预防性放射卫生监督工作的顺利开展，也将医护人员和患者的安全放在第一位。相信随着医学的不断发展，预防性放射卫生监督工作还会取得更大的进步。