西药房退药原因分析及管理对策

罗 新

（云南省普洱市人民医院药学部，云南 普洱 665000）

药物是一种特殊的商品，其关乎到每一位患者的健康和医师的诊治水平。药物既能帮助医生治疗患者的疾病，又能对患者的身体产生不良影响[1]。为了让患者在用药过程中的安全得以保证，医院通常会规定对已发出的药物不予退换处理，然而在相关规定执行的过程中，由于工作人员的操作不当或患者未能理解其规定的深层次内涵，所以导致医患纠纷的频繁发生。如果医院继续坚持药品的不退换原则，同时也不能对其服务和管理等方面进行改善，就会严重影响到医院工作的开展，使医患之间的关系更为紧张。所以，医院应提高自身的服务质量，调整发展方向，以使患者的用药安全得到保障是医院发展的必然趋势。本文通过对西药房退药背后涉及的原因展开研究，发现医院在药物退换管理方面存在的缺陷，针对这些缺陷探讨对症的管理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年5月～2019年7月间我院西药房的退药处方100份，对其逐一分析统计患者退药的原因，针对这些原因提出相应的对策。

1.2 方法

统计分析患者退药的种类与影响因素，并计算对应的百分比。

2 结 果

2.1 医师因素

由医师因素造成退药的有35份，占全部退药的35.00%。总结导致患者退药的原因类型为：①医师将药方开错，如药物名称和规格书写错误的有12份，占34.29%；②医师未询问患者过敏史而直接开药的，导致患者用药后的过敏现象而进行退药的有15份，占42.86%；③由于医师专业性不强而开错药品的有8份，占22.86%。

2.2 患者因素

由患者自身的原因而造成退药的有19份，占全部退药的19.00%，总结导致患者退药的原因类型为：①占比最多的重复开药有7份，占36.84%；②患者主动要求出院的或者转院的有6份，占31.58%；③患者取药不及时的有6份，占31.58%。

2.3 药物因素

由药物因素而造成的退药有38份，占全部退药的38.00%，总结导致患者退药的原因类型为：①患者服药后产生过敏性反应的有14份，占36.84%；②引起患者不良反应的有20份，占52.63%；③患者在服用药物时，同时也服用了其他药物而导致发生不良反应的有4份，占10.53%。

3 讨 论

3.1 西药房退药原因分析

（1）医师因素。由医师开错药方而引起患者退药的概率占比较大，分析其原因主要为：①医师在给患者开具药方时，未严格按照诊断标准[2]对患者的病理信息进行全面了解和掌握，如询问过敏史等；②医师书写错误，电子信息技术的普及使较多医院开始以电子处方的形式给患者开药，以提高效率，但由于在输入处方时医师会被发音相似的处方干扰，而导致药方开具错误；特别是年龄偏大的老医师，在电脑的操作方面并不熟练，常常在输入药物的规格和剂量时出现错误；③在诊疗时，医师常常未将患者的其他疾病用药情况考虑进来，导致该病药方与其他疾病的药方产生药物反应；④医师给患者开具的药方在剂量和规格上存在不当。

（2）患者因素。由于患者自身的原因而造成了退药，分析其原因主要为：①由于患者家属已经购买的药物与医师开具的药物相同；②部分患者转院；③主动要求出院的患者；④患者因抗拒某类药物而引起的退药现象。

（3）药物因素。该因素造成的退药现象很普遍，通常为患者未服用过相似药物或以前对此类药物并无过敏史，但是在本次服用过程中产生了过敏，而造成退药的现象。此外，患者在服用药物后引起的不良反应，如止咳糖浆会对糖尿病患者造成不良反应。

（4）其他因素。主要原因为药房发药错误，西药的类别很多，随时都会有新药进入医院，有些药物不管是从外包装还是颜色都非常的相似，因此，药师在进行药物调剂时偶尔会产生错误，造成患者退药的现象。

3.2 西药房管理对策

（1）建立退药制度。医院建立相应退药制度的目的是为了尽量减少这个现象的发生。

将过去已发出的药物不予退换处理的规定进行灵活变通。如，如果患者需要退药，应该提供科室主任及医师的签字证明，以保证患者进行合理的退药。

（2）加强药房的管理。医院应严格按照相关的制度对药房进行管理，除了在取药窗口和门诊显眼的地方展示药物的安全使用方法，还需要根据药方所涉及的药物一一对其进行讲解，让患者知晓用药的相关知识，以保障患者的用药安全，还要耐心向患者解释关于药物的退换制度。药师要严格按照规定分类摆放药物，确保自己拿药方便，防止出错。

（3）加强医疗工作人员的培训。医疗工作人员的业务水平关系着医院的各项工作能否顺利的开展[3]。所以，对药师和临床医生的专业性培训显得尤为重要。可以通过对在岗医疗人员，定期组织学习的方式，提升他们的业务水平。主要目的是为了使药物开具错误减少，必须严格遵守用药原则，包括药物的用药疗程与最小剂量。

综上所述，针对西药房退药的根本原因，医院应加强医师的专业性培训，并使退药制度更加完善，更注重医患双方的沟通和交流。