左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗异常子宫出血的临床分析

拉尕卓玛

（青海省海南藏族自治州人民医院，青海 海南 813099）

异常子宫出血作为妇科常见症状及体征，病因复杂，以子宫内膜局灶性病变、子宫内膜息肉等为主要原因，患者通常会出现月经量增多、月经时间延长、周期紊乱等症状，严重者会发生贫血现象[1]。本文分析对异常子宫出血患者行以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从人民医院妇科择取100例异常子宫出血患者，病例从2016年1月～2018年5月择取。纳入标准：异常子宫出血，如息肉或AOBO，排卵障碍引起的异常子宫出血，或是非不典型增生。排除子宫肌瘤、盆腔疾病、不典型增生等患者，均已婚已育，且均无生育要求，其中年龄范围为30～50（42.63±10.52）岁，病程范围为0.5-3（2.10±0.82）年。

1.2 方法

所选患者均行以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，选用Bayer Schering PharmaOy生产的左炔诺孕酮宫内缓释系统（国药准字J20140088）治疗，于术后5-7天放置在宫腔内，有效期为5年，每日释放左炔诺孕酮20μg。

1.3 临床观察指标

对照治疗前以及治疗后3个月、6个月、12个月的月经量、经期时间、血红蛋白、红细胞压积。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

治疗前患者月经量为（161±61）ml、经期时间为（9.98±3.03）d、血红蛋白为（78.21±13.92）g/L、红细胞压积为（21.45±5.38）%；治疗后3个月患者月经量为（51±29）ml、经期时间为（5.03±1.08）d、血红蛋白为（95.56±7.78）g/L、红细胞压积为（29.88±4.52）%；治疗后6个月患者月经量为（42±21）ml、经期时间为（4.70±0.95）d、血红蛋白为（103.89±5.93）g/L、红细胞压积为（31.23±4.25）%；治疗后12个月患者月经量为（23±16）ml、经期时间为（4.02±0.66）d、血红蛋白为（114.78±5.36）g/L、红细胞压积为（35.94±2.34）%，治疗前后患者的月经量、经期时间、血红蛋白、红细胞压积存在统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

对于异常子宫出血患者，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗是公认有效治疗方式之一。本次研究中，对异常子宫出血患者行以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，结果显示，相比于治疗前，治疗后患者出血症状得到有效改善，子宫内膜厚度变薄，血红蛋白水平升高，可见左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗异常子宫出血效果显著。左炔诺孕酮宫内缓释系统置入宫腔后，每天可释放20μg左炔诺孕酮，使宫腔局部维持高水平孕酮状态，对雌激素受体产生抑制作用，同时也使子宫内膜对雌激素敏感度降低，进而使内膜增生拮抗作用增强[2]。同时左炔诺孕酮宫内缓释系统的应用可以避免对卵巢功能产生的严重影响，可以对子宫内膜产生抑制作用，而非抑制卵巢排卵功能，所以可以使月经量减少[3-4]。另外一次放置可使用5年，可以避免反复就诊治疗，因此临床效果显著。

左炔诺孕酮宫内缓释系统的应用需要严格遵循适应证，注意避免不良现象发生，如环丢失以及脱落等，另外还需要注意避免引起患者闭经，尽管不会影响卵巢功能，还仍有部分患者会出现闭经问题。另外如果患者子宫特别大，无法直接使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，则可以通过Gnrha使子宫缩小，之后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，可以取得良好效果。

对异常子宫出血患者行以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床效果确切，临床价值显著。