神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗应用研究

王丽丽

（河北省沧州市南皮县人民医院，河北 沧州 061500）

癫痫是由于大脑皮层在受到刺激的情况下产生异常放电引起的，临床表现为抽搐、意识障碍，情感异常等[1]。癫痫为脑血管疾病常见并发症，有研究指出[2]，我国癫痫患者数量不断增多，其治疗成为临床研究的重点。本文将以50例患者为对象，探究神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究设计对象为神经内科脑血管病继发性癫痫患者50例，研究时间为2015年3月～2019年3月。所有患者中，男女患者分别为28例与22例，年龄为26β68岁，平均年龄为（47.18±3.35）岁。纳入标准：资料齐全；认知正常；伴随肌肉抽搐、口吐白沫等症状，经脑电图检查确诊为疾病；签署知情同意书。排除标准：肝功能障碍；凝血功能障碍；慢性感染性、炎性疾病；药物过敏；精神障碍；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者在发病后，均需行常规体检，并及时给予药物治疗，包括控制癫痫症状首选药物：地西泮静脉注射，10～20 mg；控制以后，使用苯巴比妥钠肌肉注射，0.1～0.2 g，8 h注射一次，持续治疗3次。若患者发作频繁，可使用60～100 mg地西泮静脉滴注。在46小时以后，结合患者实际情况使用药物治疗，如卡马西平、丙戊酸钠等。积极治疗原发疾病，包括控制血压、血糖，纠正电解质紊乱、降低颅内压等。

1.3 观察指标

总结原发疾病与治疗情况，其中原发疾病包含脑出血、脑梗死等；治疗情况分为治愈、死亡。

2 结 果

治疗效果比较：50例患者中，原发疾病为脑出血者21例（42.00%），脑梗死者25例（50.00%），蛛网膜下腔出血者4例（8.00%）。经过治疗后治愈48例，死亡2例。

3 讨 论

脑血管疾病在临床较为常见，发病率高，且在发病以后极易引发多种并发症，如症状性癫痫。当癫痫急性发作以后，若不能给予及时有效的治疗，使得症状未得到有效控制，极易引发患者死亡，即使抢救成功[3]，也存在较高的致残率。近年来，人们的生活方式与居住环境不断变化，脑血管疾病不断增多，其有效治疗则成为临床研究的重点与热点。有研究指出，症状性癫痫的原发疾病有脑出血、脑梗死等。本次研究结果可见，50例患者中，原发疾病为脑出血者21例（42.00%），脑梗死者25例（50.00%），蛛网膜下腔出血者4例（8.00%）。与该研究结果保持一致。

对于神经内科脑血管癫痫的治疗，药物治疗为主要治疗方式，所应用药物种类较多，如地西泮、苯巴比妥钠等，不同药物作用效果不同[4]，治疗时机也存在差异。地西泮通过肌肉注射方式，可控制癫痫急性发作症状，有助于快速缓解症状，常用于急性发作的治疗；苯巴比妥钠具有癫痫发作控制效果的增强作用，具有保护脑组织作用。在脑血管癫痫患者的治疗中，应当结合患者实际情况，选择药物治疗，确保达到治疗效果的同时，降低药物的毒副反应，提高用药安全[5]。本次研究结果可见，经过治疗后治愈48例（96.00%），死亡2例（4.00%）。

卒中后癫痫治疗效果受到多重因素的影响，与早期治疗效果、疾病的严重程度等存在相关性，脑卒中后往往伴随精神障碍、认知障碍、抑郁症等多种并发症，对治疗效果产生影响。无论应用那种方法，卒中后癫痫存在复发概率，且其复发与半永久性、永久性脑损伤存在相关性，需仔细检查，对可能发作病灶及时明确，另外脑电图诊断对患者具有重要意义。有助于明确癫痫的放电部位、类型。

综上所述：癫痫患者急性发作时需及时采取措施治疗，降低复发率与死亡率，提升生活质量，改善预后。