中医护理骨科患者围术期失眠的效果分析

宋 镪

(山东省莱阳市中医医院，山东 莱阳 265200）

对于骨科患者来说，手术治疗是应用最为广泛的治疗方法；患者接受手术治疗以后，在疼痛、焦虑、紧张等多方面影响之下，很容易出现围术期失眠的表现[1]。失眠对于术后恢复期的患者来说，既是一种心理的折磨，同时对术后恢复也是非常不利的。必须保持充足的睡眠，才能够为机体康复提供充分的条件。我国的传统医学理论中，失眠被纳入“目不瞑”、“不得眠”的范畴，并将其引发原因归结为七情内伤、饮食不节、劳累过度、惊恐伤肾等几个方面，并且认为情绪原因是其中的主要原因。以此为理论依据，中医形成了育阴潜阳、宁心安神、补心养血的治疗和护理原则。基于此，我院近年来对于骨科患者围术期失眠实施了中医护理，取得了较为显著的效果。现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月期间，我院骨科的84例具有失眠表现的围手术期患者为对象展开研究。以随机的方法将患者分为各42例的参考组与研究组，两组患者中男女比例分别为26:16和27:15。参考组患者的年龄在28岁到64岁之间，平均为（40.9±6.1）岁，就手术位置来看，其中腓骨手术患者8例，股骨手术患者12例，髋关节手术患者15例，肱骨实收数患者7例。研究组患者的年龄在29岁到62岁之间，平均为（40.2±5.6）岁，就手术位置来看，其中腓骨手术患者9例，股骨手术患者11例，髋关节手术患者14例，肱骨实收数患者8例。两组患者的各项一般资料，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经过相关检查确诊为骨科疾病，并且拟采用手术疗法治疗；（2）患者对具有手术治疗应有的耐受性，同时能够遵医嘱做好相关配合事宜；（3）患者在围术期出现失眠表现和症状，并且经过WHO制定的失眠诊断标准确诊；（4）所有患者对此次研究的内容、方法与目的均有详细了解，并签署之情同意书。

排除标准：（1）所有女性患者中均不包括妊娠期、哺乳期女性患者；（2）所有患者均无严重心肝肾功能障碍性疾病；（3）所有患者中均不包括术前本身存在失眠症状的患者；（4）所有患者中均不包括由于机体器质性疾病引发的失眠症状。

1.3 方法

对照组患者接受常规护理，主要内容有为患者提供良好病房环境，对生命体征保持密切关注，为患者提供及时的用药护理。

研究组患者在常规护理基础上，接受中医护理，主要内容如下：

（1）入院护理：患者入院以后，护理人员引导患者尽快熟悉院内和病房环境，保持良好的心态；同时做好病房管理和环境管理，确保病房的整洁、干净、舒适和安静，为患者提供良好的休息环境。

（2）情志护理：护理人员要尽量与患者多沟通、多交流，了解患者的心理状态，疏导不良心理因素，帮助患者建立乐观、积极的治疗态度，从而形成良好的手术状态。根据气候的不同，引导患者保持适量运动，春夏季节可叮嘱患者在院外散步，舒缓身心强化阳气疏通，秋冬季节可在室内展开绘画阅读活动，有助于神气内收，从而形成机体的平和状态，降低情绪对睡眠的影响。

（3）术后护理：手术完成以后，护理人员必须对患者的状况保持密切关注，如果出现严重的疼痛症状，可帮助患者通过放松疗法、注意力转移等方法缓解疼痛；或者在确定疼痛原因的基础上遵医嘱提供镇痛药物。患者卧床期间，护理人员务必要叮嘱患者与家属保持正确体位。对于有术后肿痛症状的患者，可将红花、冰片和芒硝研成细末，对肿痛位置予以湿敷。另外患者在术后康复期间，容易出现腹胀、尿潴留等症状，可为患者实施按摩、热敷等方式以做好预防和护理，从而规避并发症造成失眠的因素。

（4）辅助性护理：遵医嘱为患者在神门、内关和三阴交埋籽，并为患者实施每天3-5次的按摩，从而实现镇静安神的效果；同时以朱砂敷涌泉穴，实现经络气血通畅的效果；另外可在患者睡前为其实施按摩，保证血液循环通畅，避免出现失眠表现。

（5）饮食护理：叮嘱患者戒烟戒酒，少吃辛辣食物，另外睡前不要喝茶、喝咖啡；多吃清淡易消化的食物，同时保持多元化营养供给，诸如海带、紫菜、绿豆、鱼汤等等。

1.4 观察指标

（1）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]，评估并对比两组患者干预前后的睡眠状况，PSQI评分越高，则被评估者的睡眠质量越差；（2）采用SF-36生活质量量表，评估并对比两组患者干预前后的生活质量，SF-36评分越高，则生活质量越好[3]。（3）采用本院自制的满意度调查表，调查并对比两组患者对护理的满意率，满意度调查结果分为非常满意、满意和不满意三个标准。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用x2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结 果

2.1 睡眠质量与生活质量对比

干预前，研究组患者和参考组患者的PSQI评分分别为（16.9±2.1）分、（16.7±2.0）分；SF-36评分分别为（48.9±5.4）分、（50.2±7.0）分；两组之间的两项评分均无显著差异；P＞0.05。

干预后，研究组患者和参考组患者的PSQI评分分别为（5.5±1.1）分、（9.8±1.3）分，SF-36评分分别为（92.4±11.5）分、（70.5±15.1）分，接受中医护理的研究组患者干预后的PSQI评分、SF-36评分均显著优于参考组患者；差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 患者对护理的满意率对比

接受中医护理的研究组患者中，对护理表示非常满意、满意和不满意的患者分别有31例（73.8%）、10例（23.8%）和1例（2.4%）；参考组患者中，对护理表示非常满意、满意和不满意的患者分别有15例（35.7%）、20例（47.6%）和7例（16.7%）；接受中医护理的研究组患者对护理的满意率为97.6%显著高于参考组患者的83.3%，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

对于骨科患者来说，外科手术作为一种有创治疗，本身就会对患者机体造成较为严重的应激反应；再加上患者自身的原发疾病引发的生理和心理不适，很容易会出现失眠等表现[4]。骨科患者围术期失眠，具体表现为难以入睡、易惊醒；这对于其免疫力的恢复非常不利，进而对术后恢复有较大负面影响。

在我国的传统医学理论中，失眠被纳入“目不瞑”、“不得眠”的范畴，并将其引发原因归结为七情内伤、饮食不节、劳累过度、惊恐伤肾等几个方面；并且认为情绪原因是其中的主要原因；失眠是正常的阴阳之气转化规律受到了破坏和影响，进而出现了“不寐”[5]。基于此，将其治疗原则总结为育阴潜阳、宁心安神、补心养血。本次研究中，我们采用了常规术后护理结合中医护理的方法，为患者提供了穴位按压、情志护理、中药敷贴等多种中医手法，相比于术后常规护理取得的效果，中医护理在改善患者睡眠质量、生活质量上均具有显著的优势；同时，患者的生活质量的提升，也有利于患者保护良好的心情，有助于患者的恢复，同时还有利于和谐护患关系的形成。

在本次研究中，接受中医护理的研究组患者，干预后的PSQI评分为（5.5±1.1）分，SF-36评分为（92.4±11.5）分，均显著优于参考组患者；差异有统计学意义，P＜0.05。并且，研究组患者对护理的满意率为97.6%显著高于参考组患者的83.3%，P＜0.05。

综上所述，对于骨科围术期患者的失眠表现，为患者提供中医护理能够显著改善患者的睡眠状况；这对于提高患者的生活质量，建立良好的护患关系有重要的应用价值。