人文护理干预对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响

屈 艳

（陆军特色医学中心肝胆外科，重庆 400042）

肝胆外科属于常见的疾病，对此类疾病通常需采取外科手术治疗，采取手术治疗可有效缓解患者的症状体征[1]。然而手术毕竟属于一种创伤操作，术后患者容易发生多种并发症，这影响患者术后胃肠功能的康复，因此对肝胆外科手术的患者也需做好护理干预工作。而常规围术期护理常将护理重点关注在患者病情方面，对人文关怀护理的关注较少，这导致护理效果往往不理想[2]。近年来，本院针对肝胆外科手术患者，在常规的围术期护理基础上予以人文护理干预，取得满意的干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年1月收治的121例肝胆外科择期行手术治疗的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有的患者均具有良好的手术指征且临床资料完整。（2）患者均在术前签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病者。（2）凝血功能障碍者。（3）手术禁忌者。按照随机数字表法分成两组：研究组61例，男40例，女21例；年龄最小为25岁，最大为62岁，平均年龄（45.2±2.3）岁。对照组60例，男38例，女22例；年龄23～61岁，平均（44.8±2.1）岁。比较两组在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均由同一组手术医师实施外科手术操作，对照组予以常规的围术期护理，具体包括术前心理护理、健康宣教、术前准备；术中医护配合、病房环境护理；术后病情监测、并发症预防及出院指导等。

研究组在对照组的基础上予以人文护理干预，具体如下：（1）强化护士对人文关怀认知。组织护士学习有关人文关怀的内涵，做到深情关爱病人及用先进技术服务病人，护士既要具备扎实专业理论知识，又要掌握娴熟的护理技术，逐步完善人文休养，使护理人员在实际的工作中贯穿为病人服务的全过程，改善护患关系及提高护理服务质量。（2）营造良好的人文救治氛围。改善手术治疗环境，让患者放松情绪，形成“以人为本”的护理环境，确保护理过程充分关注患者人格尊严、生命价值及个人隐私，让患者可感受家庭版的关怀。对入院患者医护热情接待，细致询问患者病情及心理，同患者进行主动的交流沟通，缓解患者的负性情绪，提高患者治疗信心。（3）提供人性化护理服务。在肝胆外科手术护理服务中需重视细节化的护理内容，安排技术过硬及经验丰富的护士进行护理操作，关注患者感受，予以患者提供细致及满意的服务；对完成手术的患者返回病房护理人员为患者擦洗、更换衣物、修剪指甲等，对没有家属陪护及生活无法自理者护理人员提供帮助。每周可开展一次健康大讲堂，同患者一同探讨帮助患者正确认识疾病，让患者可更好的配合治疗，显著提高患者对护理工作的满意度。开展亲情化生活服务，比如免费为患者或家属提供针线或轮椅等，对病情较重无法自主行走者可以提供基本的帮助，比如打饭、打开水、协助如厕等。在开展人性化服务中明确将人文关怀护理融入护理全程的意义，通过人文精神的渗透让患者可以体会到无微不至的关怀，使患者对护理工作的满意度提升。（4）提供个性化心理服务。肝胆外科的患者情感上往往比较脆弱，在雨天及面对院内大量收治急诊病患时容易出现感性情绪，这些感性情绪多是负面的。负面情绪对患者依从性及治疗会造成巨大影响，对此责任护士及各班护士就需要加强对病房的巡回，主动接近患者及加强同患者的交流沟通。在交流沟通上应仔细倾听患者的讲述，以掌握患者心理变化，之后护理人员依据患者病情、家庭状况、人文素质、性格特征提供人性化关怀，凸显人性化护理内涵，借助正面积极的引导以帮助患者缓解负性情绪，使患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者术后正常进食时间、术后排气时间，观察患者胃肠功能恢复情况。（2）通过医院自制的满意度问卷进行护理满意度的调查，在出院时刻调查，满意度问卷总分为100分，分成非常满意（90～100分）、满意（70～89分）与不满意（70分以下）三个等级。问卷回收率及有效率均为100%，问卷效度96。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

研究组术后正常进食与术后排气时间分别为（2.41±0.45）d、（1.86±0.37）d。对照组分别为（3.51±0.55）d、（2.54±0.43）d。两组比较差异具有统计学意义（t=12.050，9.329，P=0.000,0.000）。

2.2 护理满意度

对患者进行满意度调查问卷显示，研究组非常满意49例，满意10例，不满意2例，总满意率96.72%（59/61）。对照组非常满意40例，满意13例，不满意8例，总满意率86.89%（53/61）。在两组患者对护理工作的总满意率上对比差异有统计学意义（x2=3.921，P=0.048）。

3 讨 论

肝胆外科手术是常见的手术类型，对这一手术为确保治疗的顺利进行，需要做好相关的围术期护理干预工作，然而常规的护理干预往往缺乏对患者人文关怀的关注，这导致很多的患者配合度较差，这不利于患者术后胃肠功能的恢复，因此临床中探讨更加有效的护理模式[3]。本次研究结果显示，研究组患者在术后正常进食与排气等时间指标上均较对照组短，且研究组总满意率也显著高于对照组，这提示人文护理干预对辅助干预肝胆手术治疗的效果满意。人文护理干预是一门护理艺术，以“关爱生命、关爱患者”为主旨，护理实践中护士学习人文关怀的相关知识及练习各种技术操作，通过护士在具体护理工作中提供给肝胆外科手术患者细致周到的护理，赢得其积极配合，提高患者的生理及心理舒适度，使患者术后胃肠功能、手术病理损伤可尽快的康复，缩短患者的住院时间。实施人文护理干预对促进医院社会及经济效益有重要作用，可推动医院的可持续发展。实施人文护理干预也可让相关护理人员在实际的工作中更加深入的了解患者需求，使得护理工作不单单局限于治疗需求，还涵盖心理上及经济上的需求，让患者对护理工作的满意度提升，且相应的护患纠纷事件也随之下降[4]。

综上所述，针对肝胆外科手术治疗的患者，在围术期常规护理的基础上时候人文护理干预，可取得满意的干预效果，促进患者术后胃肠功能的恢复，因此值得推广应用。