胸腺瘤与常见纵隔恶性肿瘤的不同CT征象诊断及鉴别诊断

孟 亮

（北京市门头沟区中医医院放射科，北京 102300）

纵隔肿瘤是出现在纵隔的肿瘤疾病，涉及到很多种类型，如胸腺瘤、淋巴肉瘤、食管囊肿、恶性淋巴瘤等，其中多数为良性肿瘤。胸腺瘤作为前纵隔肿瘤的常见类型之一，在成人前纵隔肿瘤中占比可以达到50%，形态多样化，存在差异化的临床表现[1]。胸腺瘤属于良性肿瘤，但有恶变倾向[2]。以CT成像差异为准，可以将胸腺瘤分成两种，一是侵袭性胸腺瘤，二是非侵袭性胸腺瘤，其与纵隔恶性肿瘤的鉴别诊断非常重要，可以为临床治疗方案治疗提供帮助，因此需要予以重视[3]。本文探析胸腺瘤与常见纵隔恶性肿瘤的不同CT征象诊断及鉴别诊断价值，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从中医医院放射科择取45例纵隔肿瘤患者，均经手术病理、穿刺病理、临床随访证实，其中15例为非侵袭性胸腺瘤，男8例，女7例，病例择取年龄范围为43～64（55.13±7.15）岁，病例择取病程范围为3～16（7.52±2.13）个月；14例侵袭性胸腺瘤，男8例，女6例，病例择取年龄范围为45～65（55.20±7.19）岁，病例择取病程范围为4～16（7.61±2.20）个月；16例纵隔恶性肿瘤，男9例，女7例，病例择取年龄范围为42～63（55.19±7.09）岁，病例择取病程范围为2-16（7.38±2.15）个月；从三种肿瘤患者一般资料来看并无统计学差异，可比。

1.2 方法

三种肿瘤患者均行平扫与强扫，通过MSCT动态增强、MPR成像，通过飞利浦64排128层CT扫描仪进行检查，层厚设置为3～5 mm，间隔设置为2～5 mm，增强扫描对比剂选用碘海醇，使用剂量为1～1.5 ml/kg。

1.3 临床观察指标

对CT图像特征进行分析，对比三种肿瘤特点，主要涉及到形态、边缘、密度。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

据MSCT动态增强、MPR成像显示，非侵袭性胸腺瘤患者中，14例CT成像形态规则，1例欠规则，13例边缘光滑，2例欠光滑，无毛糙，13例密度均匀，2例欠均匀；侵袭性胸腺瘤患者中，6例CT成像形态规则，7例欠规则，1例不规则，5例边缘光滑，8例欠光滑，1例毛糙，7例密度均匀，7例欠均匀；纵隔恶性肿瘤患者中，无CT成像形态规则，2例欠规则，14例不规则，无边缘光滑，2例欠光滑，14例毛糙，3例密度均匀，13例欠均匀；三种肿瘤疾病在形态、边缘、密度上对比组间均存在统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

胸腺瘤与常见纵隔恶性肿瘤患者通常会出现咳嗽、胸痛、胸部不适、胸闷等症状，另外还会伴随特有表现，如单纯红细胞再生障碍性贫血、重症肌无力等，对患者生命安全产生影响，因胸腺瘤很难区分良恶性，所以增加了诊断困难程度。据本次研究结果显示，经过MSCT动态增强、MPR成像发现，非侵袭性胸腺瘤患者形态规则，边缘相对光滑，且密度基本均匀。侵袭性胸腺瘤患者形态为规则或潜规则，边缘多为光滑，密度也相对均匀。纵隔恶性肿瘤患者不仅形态不规则，而且边缘毛糙，另外密度不均匀。通过CT成像可以对这三种纵隔肿瘤疾病进行诊断以及鉴别诊断。

对于胸腺瘤与常见纵隔恶性肿瘤，MSCT动态增强、MPR成像的应用可以有效进行诊断与鉴别诊断，临床价值显著。