案例教学法在药学实习带教中的应用探讨

◎毛颖 丛珊 耿峰

药学专业是我国医疗卫生系统中最重要的专业之一，每年度为医疗卫生行业提供了大量专业人才。药学专业学生的培养需要强化理论知识的学习外，还应增强实践训练，让学生能真正做到理论与实践相结合。根据常规化教学模式中，药学专业的学生在顺利结束理论知识后，就会进入各家医院进行临床实习，同时临床实习也是重要的一项教学环节。传统的临床实习主要依靠带教老师发挥出主导作用，引导实习生观察、操作，实习学生出于被动接受状况，主观能动性难以得到有效发挥，这就需要加大临床实习的改革力度，结合综合实力较强的医科大学的经验，充分使用案例教学，提升带教效果，引导实习生多多思考、创新，顺利成为专业医药人才。

一、案例教学法在药学实习带教中的优势

药学专业的学生要想把在平时中学习到的医学理论知识运用于实践领域，就需要加强实习训练，在医院各个科室中进行实践操作，才能锻炼自己的动手能力，这就需要带教老师发挥出关键指导与引导作用。传统的带教方式，带教老师的主导作用过于突出，老师会告诉实习生这样做、那样做就行，很难给他们留下思考空间，这些实习生也很难通过观察、思考来发现自身的问题。案例教学法在带教工作中的使用，带教老师通过众多案例的导入、使用与操作要领讲解，让实习仔细观察案例的接触过程，引导他们树立科学的医学、医疗思维模式。

二、案例教学法在临床药学实习带教中的具体应用情况

1.两组实习生的具体情况。

为了更好地体现出案例教学法在临床药学实习带教中的优势，本课题组选取两组实习生进行比对。学生进入临床实习后，一般都需要分组，这就给实验比对提供了基础，他们需要实习14 周，也就是接近一个学期的时间，这也给实验观察与结果分析提供了充足的时间。课题组随机抽取了3 组同学，每组4 人，一共是12 名实习生，让带教老师使用案例教学法进行带教指导，这些同学中，女生8 位，男生4 位，年龄区间为20～23 岁，平均年龄为（21.82±0.96）岁；另外不到3 组同学，共9 位，采用传统的方式进行带教，这9 名同学中，女生4 位、男生5 位，年龄区间为20～22 岁，平均年龄为（21.45±0.86）岁。根据统计学一般资料具有可比性P＞0.05 的基础条件来看，这两组实习生具有可比性，为后续实验提供了科学的基础条件。

2.案例教学法在临床药学实习带教中的具体应用方法。

在确定了带教实习生后，根据课题组的安排，带教老师对所指导学生的使用案例教学方法进行带教指导，这次带教指导的周期为6 个月，这在期间内，带教教师根据所指导实习生的实习表现、定期与不定期测试、以及统计调查表等途径来对这些实习生的具体实习效果进行客观评定。具体的案例教学法方法如下：

第一，带教教材的选定与带教教师的选择。本课题组对于培养临床药学专业的学生采取案例教学法进行培养，主要依据《临床药物治疗学各论》、《五年制本科临床药学专业毕业实习大纲》、其他相关专业毕业实习大纲以及《卫生部临床药师培训指南》等文件中的内容进行教学案例的确定。为了临床药学专业学生的实习质量，带教老师选取从事多年临床药学工作的一线教师，所有带教老师均为经过卫生部临床药师规范化培训，且所有教师均具有多年教学经验，可以胜任实习带教工作。

第二，制定教学案例。经过多位带教教师的努力工作，筛选了大量经典案例后，确定了最具代表性的教学案例，并对教学案例的格式进行逐一敲定，最终形成了统一的案例格式，便于实习生观察与操作。

第三，具体带教指导过程。根据案例的实际情况，带教教师将带教指导工作划分成开始阶段、自主训练阶段与思维提升等三个阶段，每个阶段都需要教师的指导，指导教师同实习生共同合作来完成，只不过在不同的阶段，带教教师的角色不一样。开始阶段，需要带教发挥出有效的主导作用，引导学生从理论学习转向临床训练，引导学生从学校学习状态专项医院练习状态，这个阶段教师以提出问题为主，由浅入深、由简入繁，培养实习生的实习感觉。自主训练阶段需要实习生的积极参与，老师发出简单指导后就可以按照案例的指导进行自我训练、自我观察，发现问题尽量通过讨论、询问的途径进行解决。思维提升阶段主要是教师留一下作业，学生通过训练来完成，并引发思考，可否提出别的解决办法与医疗思路，教室最后进行点评，做得好的进行鼓励，做的不好的委婉指出缺点，促进他尽快改进。

第四，进入临床阶段。带教老师再按照案例的安排，带教老师引导学生全程熟悉临床流程。首先从查房开始，在查房时，老师鼓励让学生询问患者的一些情况，对主任医师开出的诊疗方案进行思考，为什么必须用这种药、使用这种方案；门诊听诊时，鼓励实习生主动接诊，填写诊疗记录，尝试开出诊疗方案等。学生经历完一整套实习流程后，对医生的日常工作有所了解，心里就会踏实很多。教师根据实习生的表现，给予不同的指导，提出相应建议，让他们在制作用药教育、撰写查房分析报告养成慎之又慎的良好习惯。

3.两组实习生的成绩对照。

正式实习结束后，评判小组对两组学生的实习情况进行了成绩评定。根据日常表现、模拟操作演练、同行互评、专家教师测评等综合测评，对他们的实习成绩采用统计学软件SPSS21。0 进行统计处理，从而得出最终测评分数。在进行成绩对照后，使用案例教学法的实习小组的成绩，明显高于传统实习方法的小组。这就表明药学专业学生在进行实习时，革新实习观念、采用案例教学法的带教实习方式能有效提升实习效果，有效帮助药学专业的学生培养临床思维，将理论知识与实践操作相结合，为他们以后顺利走上工作岗位、成为一名合格、优秀的药学工作者打下了坚实基础。

三、结语

案例教学法是一种以案例为基础的教学法，该教育方法将教师放在设计者以及激励者的位置上，鼓励学生积极参与到学习过程中，最终研讨出最佳的结果。在该类教学模式中，带教老师以教带学，不断将自身的理论知识以及综合素质进行提升，教学相长，共同学习，共同进步综上所述，案例教学法在临床药学实习带教中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。