羚角钩藤汤预防小儿热性惊厥复发的价值观察

张文丽

（河北省石家庄市行唐县中医医院，河北 石家庄 050600）

小儿高热惊厥主要发生于热性疾病初期，由于体温骤然升高，可出现惊厥，在小儿时期极为常见，且复发率较高[1]。患儿发生高热惊厥后，由于大脑缺氧，可造成不可逆损伤，甚至可发展为癫痫，影响患儿智力及语言表达[2]。为提高临床治疗效果，减少高热惊厥复发，本文将对其使用羚角钩藤汤治疗，并分析其对预防病情复发的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年7月在我院治疗的68例热性惊厥患儿。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组34例，男19例，女15例，年龄5～36个月，平均（16.58±4.45）个月。对照组34例，男20例，女14例，年龄56～34个月，平均（17.52±4.50）个月。

1.2 方法

所有患儿均在首次就诊痊愈后，再次发生感染性发热症状时（体温≥38.0℃），对照组患儿使用美林混悬滴剂（国药准字H20040729）5～10 mg/kg，口服，同时进行物理降温；使用地西泮（国药准字H23020917）0.3～0.4 mg/kg，口服，每8 h给药1次，使用2～3次。在此基础上，观察组患儿使用羚角钩藤汤治疗，药方组成：羚角片（先煎）4.5 g，霜桑叶6 g，甘草10 g，滁菊花9 g，双钩藤（后入）9 g。对心神不宁患儿，酌加酸枣仁、茯神、远志；对咳嗽痰多患儿，酌加枇杷叶、川贝母；对热极阴虚患儿，酌加生白芍、太子参、鲜生地。每日1剂，直至体温正常恢复正常。

1.3 评价标准

对患儿随访1年，每3个月随访1次，对比两组患儿发热次数、惊厥次数。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组患儿发热次数为（12.50±4.36）次，惊厥次数为（1.09±0.45）次；对照组患儿发热次数为（11.98±4.40）次，惊厥次数为（2.92±0.71）次。两组患儿发热次数无明显差异，差异无统计学意义（t=0.489，P＞0.05），观察组患儿惊厥次数明显少于对照组，差异有统计学意义（t=-12.694，P＜0.05）。

3 讨 论

热性惊厥是儿科常见急症，多发生于6个月～3岁婴幼儿，原发病多为呼吸道感染，但其具体发病机制目前尚未明确，一般认为，其发作与发热程度有关[3]。由于小儿神经元结构简单，大脑发育不成熟，皮质分化不完全，树突联系不紧密，神经递质兴奋性及抑制性平衡不稳定，因此，其惊厥值较低，即使是较弱的刺激，也可能引起神经细胞异常放电，导致惊厥发作。随着病情多次反复发作，可对婴幼儿的智力发育造成严重影响。因此，必须采取有效的预防性治疗措施，减少热性惊厥发作。常规西药可取得一定效果，但长期用药可能产生蓄积作用，不良反应较多[4-5]。

羚角钩藤汤是具有凉肝息风功效的中药方剂，出自《通俗伤寒论》，可发挥滋阴生津、清肝解毒、清热化痰、平肝息风的作用，常被用于治疗血热毒、肝风内动所致热性癫痫。有报道显示，在常规治疗基础上，使用羚角钩藤汤治疗，可降低患儿复发率，且安全性良好。在本次研究中，随访期间，两组患儿发热次数无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿惊厥次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也证实了羚角钩藤汤对小儿热性惊厥复发的预防价值，与以往报道相符。

综上所述，对小儿热性惊厥患儿使用羚角钩藤汤治疗可有效预防热性惊厥复发，减少惊厥发生次数，应用效果良好。