一种可调式记忆上肢固定器的设计

彭 玉，黄莉莉，袁书逸，周明静，丁奎旭，刘 珊，梁园园

（遵义医学院护理学院，贵州 遵义 563000）

在交通工业日益发达的今天，各类车祸、事故、工伤不断增多，创伤性骨折发生率日益增高[1]，目前临床使用的上肢固定器在大小、材料、携带、使用等方面尚有不足，固定器分大小型号，尺骨和桡骨两块器具不便于携带，使用的海绵硬度较厚，透气性差，长期佩戴会有皮肤完整性受损的危险。当佩戴一段时间后取下观察皮肤时可能造成患者患肢的二次损伤，为改善这一情况，现设计一种新型的可调式上肢固定器的研究，介绍如下。

1 材料

本产品是一种用基本的夹板包裹记忆金属弹片，加上可移动滑板材质，可以有效控制固定器周径以达到固定肘关节的可调式上肢固定器。它是由传统的上肢固定器改良而成的，对于上肢骨折患者来说，接触皮肤表面的部分有针对性的采用了记忆海绵置于皮肤面，用开放式单元结构聚氨酯聚合物材料为基础的记忆海绵来保护皮肤。采用的可调节伸缩杆可以有针对性地满足不同类型患者最适合的需求。产品中的转动件、转杆、齿轮、滑动锁块都是辅助固定肘关节使之保持上肢功能位，更能有助于患肢恢复。记忆金属弹片控制固定器周径、伸缩杆、转动件、夹板、滑轮、滑动锁块固定肘关节保持上肢功能位。滑动锁块固定肘关节保持上肢功能位。

2 设计

图1

图2

图3

图1是整个上肢固定器的结构图，本固定器为一体式设计，记忆金属海绵可覆盖整个上肢，分为1）上部记忆海绵和2）下部记忆海绵，5）记忆金属片横向附于记忆海绵上，可自动调节固定器周径。图2为调节扣控制，主要在肘关节位置使用，调节扣的左右各设置一个杠杆6）、7），支杆相对的一端均固定滑板8），两个滑板之间连接多个小弹簧，以控制肘关节屈伸角度，使肘关节保持90度功能位。两个6）、7）支杆相背的一端均固定连接有转动件9），两个转动件分别与1）上部记忆海绵与2）下部记忆海绵转动连接，保证固定器的整体性。图3伸缩装置由弹簧及带有卡槽的伸缩杆10）、11）构成，转杆13）带动齿轮14）转动，进而带动伸缩杆10）、11）运动，对上部记忆海绵1）及下部记忆海绵2）的工作距离进行调节，便于满足不同患者的使用需要，滑动锁块15）能够将第二滑板锁紧，使第二伸缩杆11）的工作状态更加稳定。在调节式伸缩的设计上，通过双侧弹簧的伸缩力推动滑动锁块15），以调节固定器需要的长度。采用自动式卡扣，固定调整好的长度。

3 使用方法

（1）上固定器使用方法，对于上肢尺桡骨骨折患者的固定，在进行简单的手法复位后，使患肢处于水平位置，用整个固定器放置于患肢下，将记忆金属片横向包住手臂。根据患者患肢长度调节自动式卡扣使之符合手臂长度，如图3。患肢摆好功能位后调节肘部调节扣使患肢保持功能位不松动。最后再用前臂吊带系于颈部，再次固定。固定器固定后，肌肉间的收缩力使骨折端之间处于嵌插状态，加上肌肉对骨骼的包绕也使得骨折端处在横向的压力中，从而实现骨折端的相对稳定，但骨折端仍有一定的活动度，处于一种“微动”的状态，这种“微动”对骨折端有一种纵向挤压作用，从而加快骨折愈合[3]。

（2）优点

a.方便。传统固定器会根据手臂周径区分大小号，且患肢长短不一，在不了解患者上肢情况下很难选择合适的固定器。本产品为可调式记忆上肢固定器，无论患者臂长短大小，均可由医务工作者轻松调换以适应患者，不需再分长短大小，即不用考虑固定器的型号，增强了灵活性。

b.节时。节时性主要体现在节约时间上，减少了在抢救工作中医务工作者因为选择固定器种类、佩戴固定器等所浪费的时间，既减少了医务工作者的工作量，又为抢救赢取了更加宝贵的时间。

c.舒适安全。现传统固定器使用的PVC材料透气性差，硬度较大，护士多用毛巾垫付于皮肤下，影响美观。本固定器内层选择记忆海绵，柔软多孔，既增加了患者的舒适感，又可防止压力性损伤等危险，适合皮肤长时间接触。

d.市场，可调式记忆上肢固定器具大众化，适合多类人群，且舒适性、方便性和安全性等较传统固定器都有较大优势，所以本固定器具有较广阔的市场空间。

（3）注意事项：

a.在使用可调式上肢固定时，患者家属应调节好固定带的长度，避免撞击，摩擦。

b.注意将骨折、受伤处与固定器完全接触，避免固定器的偏移，以免造成二次受伤。

c.注意经常检查固定器的松紧度，防止造成压力性溃疡、神经损伤、血液循环障碍、骨折端移位、肌肉萎缩等固定器的并发症。

d.注意保持夹板的清洁，如不慎污染，应及时清理。

e.随时观察患肢的颜色、温度、感觉、肿胀及活动情况的要点。

f.使用外固定器之前，做好皮肤的清洁，检查患肢皮肤有无破损、溃疡等，如有给予相应的处理。